城東病院時代の同僚である松本先生のスライドを参考に作成しました。

＊臨床への適応は慎重に自己責任でお願いします。

本日、病院の勉強会で肺結核の症例の画像を振り返りました。 まずは病歴ありきということを再認識しました。 画像だけでの判断は難しい。。 長引く咳や熱、高齢者というのはリスクであることを改めて認識。 ただ、高齢者の肺炎では全例結核として対応をしな…

Randomized Trial of Cyclophosphamide Versus Methotrexatefor Induction of Remission in Early SystemicAntineutrophil Cytoplasmic Antibody–Associated Vasculitis https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16052573/ P inclusion 新規の診断されたMPA or GPA …

今更ですが、紹介します。 佐藤先生、宇井先生、松本先生と一緒に作った本です。 プライマリケア・総合診療に携わるすべての先生にお勧めします。 総合内科や病院総合医として働いている先生。 総合って何と迷ったら？ その答えは、この本に載っています。 …

緩和ケアを勉強するなら下記の本がお勧めです！

関西若手医師フェデレーションの企画で 初期研修医の先生向けにレクチャーしました。 基本的な項目のみですが、良ければ是非。

最近ブログが更新できていません。。 COVID-19がそれほど多いわけではないのですが、その対応や対策を考えたりしているとやや疲れてしまいます。 最近、FBで非医療従事者の方から表題の質問がありました。 感染症が専門でもなく、感染症に特別に詳しいわけで…

30-79歳が最多 80％が軽症～中等症 15％が重症 5％が致死的(≒ＩＣＵセッティング 人工呼吸器、ショック、多臓器不全) 死亡率は2.3％ 80歳以上は15％が死亡 致死的(≒ＩＣＵセッティング 人工呼吸器、ショック、多臓器不全)な病態では約50％が死亡する 死亡率…

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1803537 P 重度の ANCA 関連血管炎（腎不全 orびまん性肺出血）の患者 抗ＧＢＭ抗体の患者は除外。 他既に治療が開始された患者など I/C 血漿交換を受ける郡と受けない郡 (血漿交換は) 経口グルココルチコイド…

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1714562 誤嚥性肺炎は市中肺炎と院内肺炎の延長線上にある疾患であり、市中肺炎の15％を占めるが、誤嚥性肺炎における特徴的な診断基準は存在しない。 健康な成人であっても睡眠時には微小誤嚥をしているし、市…

https://www.journalofhospitalmedicine.com/jhospmed/article/212338/hospital-medicine/impact-length-stay-hospital-medicine-emergency-department 目的：ＥＲから入院する患者を早期にホスピタリストチームが介入することとＥＲ滞在時間との関係を調べ…

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26733376/ 〇はじめに この研究の目的は1987年から2012年までの25年の間の頸部骨折の発生率の傾向、および日本の地域差を特定することである 〇方法 病院への優勝調査に基づく全国調査によりデータを収集した 股関節骨折発…

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095809920300631 P 16-75歳のCOVIT-19 *重症例は除外 RR＞30 SpO2＜93% ICUに入るような臓器障害、エンドステージの腎障害や肝障害、妊婦 アレルギー Ｉ アビガン(FPV) ＋吸入のIFN-α1b 1日目は1回1600…

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001282 P COVIT-19による中等症以上の肺炎 肝障害、妊婦、ＨＩＶ患者などは除外 I カレトラ配合錠+対処療法 C 対処療法のみ O 症状改善までの期間 secondoryとして死亡率、入院期間など single centerのopen l…

Zhongnan Hospital of Wuhan Universityに入院した患者を解析したケースシリーズ ICU入室例と非入室例を比較した。 電子カルテから、疫学、臨床症状、検査データ、画像検査などを解析。 咽頭ぬぐい液でreal time PCRを施行し診断。 連続変数で正規分布ならt…

この週末は日本病院総合診療学会に参加してきました！ 旧知の方と親交を深めることが出来ました。 私は、『病院家庭医』についての発表を行いました。 内容を一部、公開します。 座長の先生からも、励ましの言葉を頂きました。 これを何とか形にしていきたい…

http://www.eiken.co.jp/modern_media/backnumber/pdf/2017_04/003.pdf 皮膚筋炎、多発筋炎の抗体について勉強 旧来はJo-1抗体のみであったが、Jo-1抗体を含むARSが保険適応になりました。 MDA5は重篤な間質性肺炎を起こすことで有名ですが、Mi-2,TIF1も保険…

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4260872/pdf/pone.0114684.pdf 目的：タンパク質漏出性胃腸症は（PLE）は、SLEの合併症だがしばしば誤診される。この調査では、 臨床的特徴、検査の特徴、診断的テスト、危険因子、治療、予後。について解説し…

戸原先生の誤嚥性肺炎の御講演を拝聴しました。 戸原先生の総説があったので、まとめてみました。 https://www.jstage.jst.go.jp/article/ajps/5/3/5_265/_article/-char/ja/ 戸原先生の御指摘として、一側性の脳血管障害で嚥下障害を発症することは稀とのこ…

プライマリケア連合学会、専門医部会若手医師部門、若手病院総合医チームの企画です。 SLGT2/GLP１を使うべきかについてpros とconsに分かれて若手病院総合医が発表しました。 長野先生がディベートをされていたので、その要素を取り入れているのだと感じま…

目的：この研究の目的は、嚥下機能の改善において、舌骨上筋を標的とする開口運動の有効性を調べることである 被験者と方法：摂食中の咳や窒息などの嚥下障害に関連した症状のある21人の被験者（平均年齢74.0±5.7歳）が開口運動を行った。含まれた被験者はい…

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.14442/jgfm.17.1_90 P 総合診療科の急性期病棟に入院した患者 ＊短期間の検査入院は除く E MNA-SFで低栄養(0-7ポイント)、MNA-SFで低栄養の危険アリ(8-11ポイント ) C MNA-SFで栄養状態良好と判断(12-14ポイント…

https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(18)32572-8/fulltext 喀血の方が来たときに気になって呼んでみました P 18歳以上の喀血で入院した患者 重篤な喀血や凝固障害、腎不全、肝不全は除外 I トランサミン500㎎を1日3回 吸入 C 生食吸入 O 喀血の…

今日は平島先生に、研修医向けの身体診察レクチャーをしていただきました！ 最近フィジカルクラブのyou tubeも始められています！ https://www.youtube.com/channel/UCxUB2RFS-c84svu50Aw6WLA お題は、頸静脈！ 平島先生のレクチャーは久しぶりでしたが、凄…

90台女性の2週間の経過の後頚部痛 CRP６と高くNSAIDS効かないので紹介。 両肩に痛みがあり、バンザイも出来ない。 両大腿部に把握痛あり。 診断は？ PMR？ NSAIDSが全く効果ないので、CPPDや石灰沈着性頚長筋腱炎にしては合わない。 化膿性脊椎炎も鑑別に挙…

亜急性甲状腺炎について簡単にまとめてみました。 亜急性甲状腺炎の日本の診断基準は以下。 a） 臨床所見 有痛性甲状腺腫 b） 検査所見 1. CRPまたは赤沈高値 2．遊離T4高値、TSH低値（0.1μU/ml以下） 3．甲状腺超音波検査で疼痛部に一致した低エコー域 1） …

２０２０年度までの業績です。 それ以降は、こちらに記載しています。 researchmap.jp 以下、過去の業績です。 ●単著 2018年 総合内科 ただいま診断中！ フレーム法で、もうコワくない 徳田安春 監修 ／ 森川 暢 著 www.chugaiigaku.jp ●編集 2016年 編集幹…