喀血に対するトランサミン吸入について - コミュニティホスピタリスト＠奈良　

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喀血の方が来たときに気になって呼んでみました

P　18歳以上の喀血で入院した患者　重篤な喀血や凝固障害、腎不全、肝不全は除外　

I　　トランサミン500㎎を1日3回　吸入

C　　生食吸入

O　喀血の量　喀血が5日以内に止血される割合

double blindのプラセボコントロールのRCT

ただし解析者は割付を知っている？

ランダム化した結果両郡に大きな差はない

ただしプラセボ郡でCOPDが多い傾向

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抗凝固薬は両郡で中止

追加治療は各治療郡で現場の医師の判断で行った。

喀血の原因は気管支拡張症、感染症、悪性腫瘍などが多い

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サンプルサイズは合計60人必要　やや少ない？

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A　止血した割合はトランサミン郡で高い傾向

B　出血量もトランサミン郡で低い

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A　追加で手技を行った割合はトランサミン郡ではいない

B　入院期間もトランサミン郡で少ない

副作用は特に認めない

〇議論

症例数は少ないものの、明らかにトランサミン吸入は効果があると思われる。

ただ、トランサミン吸入は適応外使用になる。

さらに、現実的にはトランサミン点滴をすることになると思われるので、点滴と吸入の比較が知りたい。

とても有望な治療である可能性はあるので、今後の追試は待ちたい。

トランサミンの局所治療は、鼻出血でも報告されいて流行りですねー