前回、病院総合医にとってexpert gneralistとして複雑性をプロとして扱う能力が必要であり、家庭医療のベースが必要だと述べた。 https://jyoutoubyouinsougounaika.hatenablog.com/entry/2020/06/27/113136 とはいえ、現実的に急性期病院で働くには内科や救…

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30848-5/fulltext P バイタルが不安定で致死的になりうる消化管出血（上部下部含む） I トランサミンの24時間投与 C 生理食塩水 O 出血による死亡 ITT解析で プロトコール通りに治療し…

＊これは所属組織や学会の意見ではなく、あくまで個人の意見です。 病院総合医を曲がりなりにも医師3年目から8年間やってきた。 この間、自分なりに家庭医療の考え方をベースにExpert Generalistとしての病院総合医とは何かを考えてきた。 下記の藤沼先生の…

本日のPF勉強会で話題になりました。 自分の中で腹落ちしていなかったので、少し考察を。 上記の図は以下のスライドから http://www.team-med.jp/wp-content/uploads/2017/01/305edbdf16c14d70400874c1ab998f35.pdf 慶応大学の春田先生のスライドです。 日本…

本日は、御高名な救急医である増井 伸高に、Zoomで神経救急のレクチャーをしていただきました！ 神経診察⇒梗塞部位⇒血管と推定することが極めて重要ということを学びました。 脳梗塞では、皮質、放線冠、内包後脚、脳幹内側を抑えます。 症状の推定にはホム…

Effect of a collaborative transdisciplinary team approach on oral health status in acute stroke patients https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/joor.12855 東京医科歯科大学の研究 前向きの観察研究 急性期脳卒中で入院した患者を対象に…

東京城東病院時代の同僚の鎌田先生の論文。 非常に臨床的で現場に役立つ論文。 N数も多い。 こういう臨床研究は本当に大切 尊敬っす。 ORはありませんが、感度特異度が分かれば陽性尤度比と陰性尤度比も分かるので、実践では使いやすいですね。 https://jour…

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19239827/ 少し古い総説ですが。。 骨粗鬆症のエビデンス・プラクティス・ギャップについてまとめた総説 以下の、図が分かりやすいですね。 患者、医師、医療システムに対する質改善のプログラムが有効。 例えば、ケースマ…

今更ですが、報告です。特別寄稿として日本病院総合診療学会にフレーム法が掲載されました。 ただ、これで終わりではなく、今後は研究に繋げていきたいです。 御指導、いただいた志水先生、ありがとうございました！ フレーム法の詳細は以下をご覧ください！…

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444916/?from_term=aspiration+pneumonia+eldery&from_filter=simsearch1.fha&from_filter=species.humans&from_exact_term=aspiration+pneumonia+elderly&from_pos=6 筑波大からの報告です 日本のナショナルデータベース…

https://link.springer.com/epdf/10.1007/s11606-020-05918-8?sharing_token=ASkByNgqmUIUJlgFcgkcdPe4RwlQNchNByi7wbcMAY5jUiIkPTL_IJBQ4aIwn2VsSDTomKS0ZenxHsT6oFNthqLN7MhjELOtW4M6q8GY8tlLXn6OXdeaZ-xy0HuD4npfaoTdzysMajpwWWYQ3CeFqh4t1hfCQkrcjkxgVHf…

より、詳しく勉強したい方は是非、以下の本を！ お勧めです！

城東病院時代の同僚である松本先生のスライドを参考に作成しました。

＊臨床への適応は慎重に自己責任でお願いします。

本日、病院の勉強会で肺結核の症例の画像を振り返りました。 まずは病歴ありきということを再認識しました。 画像だけでの判断は難しい。。 長引く咳や熱、高齢者というのはリスクであることを改めて認識。 ただ、高齢者の肺炎では全例結核として対応をしな…