臨床的にメトクロプラミドによるアカシジアを疑う方がいたので調べてみました。 様々な胃腸障害に使用されるドーパミン2受容体アンタゴニストであるメトクロプラミドは、様々な錐体外路運動障害を引き起こすか、または悪化させることが知られている。 厚生労…

第１世代セフェム~第３世代セフェムになるにつれてGNRに対するスペクトラムが広くなる。 第１世代セフェムはMSSAの特効薬 SPACE Serratia(セラチア), Pseudomonas(緑膿菌), Acinetobacter(アシネトバクター), Citrobacter(サイトロバクター), Enterobacter(…

■βラクタム薬 ・PBP（細胞壁合成蛋白）にβラクタム薬が結合し合成を阻害 ・ペニシリン、セフェム、カルバペネム、（＋アズトレオナム） ■βラクタム薬の耐性機序 ①βラクタマーゼ…βラクタム薬を分解する酵素 ※プロテウスやクレブシエラは元々もっている ②PBPs…

◯症例 著名な低アルブミン血症と浮腫。 下痢はないが、蛋白漏出性胃腸症疑い。 原因不明の乳酸高値。原因は？？ D-Lactic Acidosis: An Underrecognized Complication of Short Bowel Syndrome D-乳酸アシドーシスは主に短腸症候群で認められる病態 D乳酸ア…

最近、Abdominal or Anterial Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (ACNES)が有名です。胸神経の前皮枝が絞扼されることによる腹痛が特徴的です。 解剖学的には下記のようにAnterior cutanes branchesは並んでいます。 なので、上記のようなトリガーポイン…

かの有名な松村先生の記事を見つけました。 http://www5f.biglobe.ne.jp/~osame/omoukoto/224wa-sono-4-jiai-kennshuu-bennkyoukai/224wa-sono-4-tsuiki.htm そこの下記のような記載を見つけました。 地方都市の小さな病院なので、限界も多い。専門的掘り下…

〇はじめに 東京城東病院総合内科では２０１４年に立ち上げて以降、３年目～５年目の内科後期研修医を多数受け入れてきました。 今回、卒後６年目以降のフェローを募集することとしました。 対象：卒後6年目以上の医師 募集人数：若干名 研修期間：原則２年…

少し話題になったので。。 チーフが以前、個人ブログにまとめた記事を再掲します。 通常吸気には胸腔内は陰圧になり、右室への静脈還流量が増加する。 その結果右室が拡張し、左室を圧排し、心拍出量が低下する。 つまり吸気時にのみ血圧が低下する。 健常群…

新入生向けに話したことを一部抜粋しました。