著者から送っていただきました。 以下、感想になります。 。。。。。。 結論から言うと、非常に素晴らしい本である。 私は、8年目の総合内科医であるが、一応は当院総合内科の責任者であり、自分の上は副院長という立場である。 必然的に、科をどのようにマ…

Oral anticoagulants for prevention of stroke in atrial fibrillation: systematic review, network meta-analysis, and cost effectiveness analysis | The BMJ 心房細動患者のDOACの有効性、安全性、費用効果を比較することを目的としたネットワークメタ…

ONRC 5th 阪南市民病院 今年も、勉強に来ました。 今回は、一般参加者として参加したら一般の部で優勝してしましました。。 なんだか、すみません。。 阪南市民病院の院長、職員の皆様のおもてなしのすばらしさに感動しました。 総合診療を阪南地域でやりた…

www.nanzando.com 【献本御礼】 編集の先生方からいただきました(COIあり。) 私は内科ベースの総合内科医であり、この本で言うところの病院総合医という立ち位置になります。 家庭医の先生方と仕事をすることも多く、家庭医に紹介して連携できればよいなと夢…

www.yodosha.co.jp 森川が編集に関わったＧノートの精神科特集について、書いてみたいと思います。 もともと、森川が日本若手精神科医の会(ＪＹＰＯ)の先生方と縁があり、一緒にプライマリケア領域の精神科に関する活動をさせてもらっていた縁がありました。…

https://www.amazon.co.jp/主治医力がさらにアップする-レジデントノート増刊-Vol-19-入院患者管理パーフェクト-Part2〜症候対応、手技・エコー、栄養・リハ、退院調整、病棟の仕事術など、超必須の31項目/dp/4758115974 天理よろづ相談所病院の石丸先生と、…

A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. - PubMed - NCBI Patient →虚血性脳卒中、AMI,PADのいずれかの既往がある患者 除外基準 I クロピトグレル７５…

2017/11/17 志水先生カンファ ★大動脈解離を考えるなら、どんな場合が考えられるか？ （鑑別だけではなくその状況を考えることが後期レジには重要） →1. Acute on Chronic：突然発症の病気は慢性経過あり、でも慢性発症の病気は急性経過なし． 2.動脈硬化、3…

Tiotropium Respimat Inhaler and the Risk of Death in COPD N Engl J Med 2013; 369:1491-1501 A この試験の結果は信頼できるか ①その試験は焦点が明確な課題設定がされているか P Inclusion COPDと診断されている40歳以上で10pack-yearの喫煙歴がある。気…

Delivering safe and eff ective analgesia for management of renal colic in the emergency department: a double-blind, multigroup, randomised controlled trial Lancet 2016; 387: 1999–2007 ERに受診した尿管結石に対しては有効な鎮痛が必要である。…

PubMedレクチャー.pdf - Google ドライブ 今日は当院のスーパーNPによるレクチャーでした

＃めまい ７３歳男性 dizziness,食欲不振，倦怠感 めまいは４０－５０分継続 肉体労働をしていた。休んだら良くなった。 来院時は症状なし 徐々に発症 歩行問題なく可能 明らかな脱力なし smocker 特に既往なし ただ検診も行っていない 陰性所見：耳鳴り、悪…

P：GOLD分類でStage1-2のCOPDの40-85歳の患者 ４週間以内に急性増悪を起こしていたり、重大な肺疾患（肺癌etc）、喘息、重度の全身疾患は除外I ：チオトロピウム（スピリーバ） 18μg を1日1回吸入しC：プラセボを1日1回吸入O： primary endpoint ベースライ…

当院のレジデントがまとめてくれました！ ■DVT/PE患者が入院した場合、安静度はどうしたらいいのか？？ ・これまでは施設、個人での判断になっていた ・肺塞栓は離床・活動中に発症する⇔離床・活動と肺塞栓発症に関連しない（それぞれ論文がある） ・日本離…

本日は症例カンファ。 以前に扱った症例でしたが、新しい先生も来たので復習を兼ねて 腰痛の症例。 体動で悪化 筋骨格系か しかし、kye pointは安静時痛があり、夜間に痛みで目が覚める。 この病歴の地点で精査をすべきことが決定。 さらに運動で改善すると…

検診：特定の疾患を見つける（例 癌検診） 健診：特定の病気を見つけるわけではない。 CEAが無症状で見つかった場合は？？ ⇒大腸癌の可能性は４％程度？？ choosing wiselyとしてはCEAは使用しない方向。 早期に消化器癌を見つけるメリットはある？ しかし96…

体動困難 ⇒ふだんは伝い歩きだがうごけない。言葉が普段よりも出ない。 鑑別は？？ 体動困難よりも意識障害のほうが鑑別は絞れる。 意識障害を切り口とする。 意識障害を見た時はまずバイタルの異常をチェック。 血液ガスと血糖は有用！ 血液ガスで異常がな…

胸腔ドレーンは ①水を貯めるところ ②ウォーターシール ③陰圧をかけるところ に分けられる いちばん大切なのは、②のウォーターシール エアーリークがあると②に泡が出現する

OODA loopが大切。 Observe Orient Decide Act この順番で回していく。 アメリカ空軍のジョン・ボイド大佐によって提唱された意思決定理論。 医師にもそれが応用できる。 医師は情報を集めながら意思決定をする。 ◯血管炎 足の関節炎、紫斑、強膜炎⇒血管炎を…

・血液ガスを診る時 バイタルが崩れた時 呼吸状態が悪くなった時 急変した時 ・血液ガスで診る項目 ｐO2、PCO2,ｐH,HCO3- ,AG pH＝6.1＋log ［HCO3–／（0.03×PCO2）］ ヘンダーソン・ハッセンバルヒの意味を考える 呼吸性アシドーシス CO2増加 ⇒換気量低下 …

胸部CTの基礎についてのレクチャー 気管・動脈・リンパ管は並走し、気管と動脈は小葉の中心へ。 リンパ管は小葉間隔壁へ。 小葉間隔壁は、リンパ管・静脈・間質が存在 小葉中心性⇒気管 or 動脈の問題。 偏りがある分布で気管の支配と一致⇒気管（肺結核、誤嚥…

【総合診療 超集中講義のご案内】東京城東病院総合内科の森川と申します。東京城東病院は来年度より開始予定の総合診療プログラムの基幹病院として申請をしています。その名も「コミュニティホスピタリスト育成プログラム」特徴は以下のとおりです。 1. 総合…