2018-01-01から1年間の記事一覧
医療現場で働く管理職1年目の教科書/(MEDSi)株式会社 メディカル・サイエンス・インターナショナル 献本していただきました。 〇解説 管理職に求められる問題の解決方法やマネジメントスキルを医療現場特有のケースを用いて学べる入門書。対人関係、組織行動…
閉経後の女性で骨粗鬆の治療薬の第１選択薬はビスホスホネートというのは異論がないところ(併用するＣａ製剤、ビタミンＤは前提条件と考える。) 圧迫骨折だけでなく、頸部骨折の抑制効果も一応証明されている。 Up to DateのOverview of the management of o…
Fidaxomicin versus Vancomycin for Clostridium difficile Infection (N Engl J Med 2011;364:422-31.) https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa0910812 【この論文を読もうと思ったきっかけ】 ダフクリア®という新しいCDIの治療薬が上市されたことを…
先日のＮＰ学会の帰りに、福島医大の総合内科の濱口先生にお話を伺いに行きました。 直前の申し込みにも関わらずご快諾いただいた濱口先生、調整をしていただいた會田 哲朗先生に感謝です。 福島医大は福島駅からバスで20分くらいの丘の上にありました。 遠…
先日、日本ＮＰ学会 第４回学術集会 シンポジウムでお話をさせていただきました。 まだ診療看護師とはなんぞやというのが実感できない方も多いかと思います。 私たちは2015年の城東病院総合内科の立ち上げからずっと診療看護師(以下ＮＰ)と一緒に働いてきま…
本日はＮＰ学会の前に、坂総合病院/みちのく総合診療医学センターを見学させていただきました！ www.m-kousei.com お忙しいところ対応していただいた、本郷先生、佐々木先生、小松先生、島先生、本当にありがとうございました。 坂総合病院の中を少し見せて…
21世紀 適々斎塾で頭痛のフレームワークについて話をさせていただきました。 開催概要 | 21世紀適々斎塾 頭痛のフレームワークは、おおまかに以下の４つに分けられます。 ①雷鳴様頭痛 ②頭蓋内疾患 ③頭蓋外疾患 ④機能性頭痛 この４つの分類にＴＯＳＳが有用で…
話すことあり、聞くことあり ―研修医当直御法度外伝｜株式会社シービーアール 献本御礼。 シービーアールの方に頂く機会があり、読みました。 結論から言うと素晴らしすぎる本でした。 指導医としての自分の振る舞いに反省するばかりです。 寺澤先生の誠実な…
Distal Ureteric Stones and Tamsulosin: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized, Multicenter Trial. - PubMed - NCBI Distal Ureteric Stones and Tamsulosin: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized, Multicenter Trial オーストラリ…
水戸協同病院の総合診療科に見学に行きました！！ 徳田安春先生が、立ち上げられた日本有数のＧＩＭチームを、ついに見ることができました。 内科急性期入院は全て総合診療科が受け持つというホスピタリストシステムが確立していて、小林教授を筆頭に非常に…
昨日、関東若手医師フェデレーションのＥＲシュミレーションにファシリテーターとして参加しました。 実戦に近い状況でいかにＥＲでのマネージメントを行うかという参加型のＷＳで参加者の満足度が高く、素晴らしい内容だったと思います。 代表の森本先生、…
ポリオは経口感染。ほとんどは不顕性感染 5-10％が、発熱、頭痛、咽頭痛、嘔気、下痢 下痢のポリオウイルスが水を汚染する。発症した患者の大半は後遺症なく回復するが、全体の0.1-2％は四肢麻痺、髄膜炎、知覚異常を発症 ポリオのインパクトは四肢麻痺⇒四肢…
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1716197 Baloxavir Marboxil for Uncomplicated Influenza in Adults and Adolescents PICO Patient p.914, Trial design and oversight / p.915, Patients Inclusion criteria： Phase2試験 20-64歳の日本人成…
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673552 Effect of Meropenem-Vaborbactam vs Piperacillin-Tazobactam on Clinical Cure or Improvement and Microbial Eradication in Complicated Urinary Tract Infection: The TANGO I Randomized C…
【Four Months of Rifampin or Nine Months of Isoniazid for Latent Tuberculosis in Adults】 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1714283 N Engl J Med 2018;379:440-53. 結核は国際保健上の重要な問題であり、2015年には全世界で1040万例が新…
東京城東病院総合診療科ではスタッフを募集します！ 対 象：平成31年4月1日時点で卒後６年目以上の医師病院総合診療/家庭医療の経験がある方が望ましいが、内科の資格があればOK 募集人数：若干名 東京城東病院総合診療科は独立行政法人地域医療機能推進機構…
急性の食欲不振はsick全身評価する閾値を下げる。ＥＲに準じた対応を。 慢性の食欲不振では病的な体重減少をチェック。ダイエット・運動変化なしで体重が減少。 ＧＥＲＤＰＰＩＮ食欲が低下している体重減少 ・器質的疾患=食欲低下の鑑別 G Gastric(消化管) …
レジデントノート増刊：COMMON DISEASEを制する！〜「ちゃんと診る」ためのアプローチ - 羊土社 献本御礼前の職場のＢＯＳＳから頂きました。正直、レジデントノートにこれほどの衝撃を受けたのははじめてです。私の同僚も書いているものの、基本的には自分…
久しぶりにマニュアルカンファを再開しました！複雑性尿路感染は、男性、解剖学的異常、高齢、免疫不全などがあれば、あてはまる。膀胱炎というには、尿検査の異常に加えて、膀胱刺激症状(排尿時痛、残尿感、頻尿の３点セット)が必須。腎盂腎炎では、尿検査…
管理人が執筆した本の第２版が出版されました！ 尊敬する先輩のＨ先生から以下のような、ありがたいお言葉を頂きました。 よろしければ是非！ 1冊の本でかなり広く範囲を網羅されており,目の前の臨床に即役立つ知識やパールが「どう考えているか」を共にわか…
＊一部抜粋します ＥＲの腹痛では、コモンから考える。 虫垂炎と異所性妊娠を常に考える。 虫垂炎と異所性妊娠は胃腸炎として誤診される。 虫垂炎は心窩部痛から始まる。 胃腸炎は嘔吐、腹痛、下痢の３徴が出現する。 感冒というには、咳嗽、咽頭痛、鼻汁の…
プロブレムリストの作り方についてレクチャーをしました。
Short-term opioids for breathlessness in stable chronic heart failure: a randomized controlled trial. - PubMed - NCBI PICO Patient p.1008, Patient selection Inclusion criteria：イギリスのCastle Hill Hospitalの外来で診断されたNYHA III–IVで…
Helicobacter pylori eradication therapy to prevent gastric cancer in healthy asymptomatic infected individuals: systematic review and meta-analysis... - PubMed - NCBI 臨床学的疑問は何か？ Ｐ 16歳以上の無症状な健康な成人でピロリ菌感染が証明…
slide.antaa.jp 以前、Antaa Slideで誤嚥性肺炎のＡＢＣＤＥアプローチについてお話ししました。 で、このＡＢＣＤＥアプローチを改変して、高齢者総合機能評価として使用できるのではないかと思いつきました。 A Acute problem 急性疾患の治療 A Advanced c…
症例は64歳の男性で、2週間の経過の発熱、悪寒、関節痛、腹痛、精巣痛、白血球増加で入院した。 25年前に中国で肺結核と診断され、14か月にわたる４剤併用療法で治療後である 23年前に米国に来たが、その時点での喀痰のＴｂの検査は陰性であった。 12年前に…
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32451-0/supplemental Ｐ 腰椎先生が必要になった患者Ｉ atraumaticＣ 通常の針Ｏ 腰椎穿刺後の頭痛 データの収集 網羅的に収集している ：For this systematic review and meta-analys…
嚥下造影の教育講演も聞くことが出来ました！ 嚥下造影、もっとやらねば！ 嚥下摂食リハの手順 １ 口腔ケア・咽頭ケア ２ 栄養 医学的安定性の確保 ３ 基礎訓練 ４ 直接訓練 ５ 段階的摂食練習 ６ 道具・器機の導入 ７ 外科治療の検討 〇口腔ケア・咽頭ケア …
本日は、おとなしく講演を聞いていました。 ロコモティブシンドロームについて、一通り知識の整理をしました。 ロコモティブシンドローム定義：以下より引用 https://www.joa.or.jp/public/locomo/index.html 日本整形外科学会では、運動器の障害による移動…
若手シンポジウムが終わった後は、亀田総合病院の桂井先生と相田先生のご案内でリハ学会プチツアーを開催しました！ リハビリ学会は、装具やリハビリ用の器材などの出展が、すさまじく圧倒されました。 はじめてみる機械がたくさんあり、童心に戻ったようで…
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