関節痛をきたす薬剤の一覧について調べてみました。 An update on drug-induced arthritis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27000044 ●薬剤性関節痛の鑑別診断 〇抗菌薬 テトラサイクリン キノロン 抗結核薬 抗真菌薬 〇糖尿病薬 DPP-4阻害薬 〇化学療…

https://ard.bmj.com/content/68/2/169.long Validity of enthesis ultrasound assessment in spondyloarthropathy 強直性脊椎炎の付着部炎をエコーで評価できるのか？ 健常者と比較したエコー所見の診断特性を調べた論文。 脊椎関節炎における腱付着部炎の…

高齢女性の1か月の経過で増悪傾向の発熱+皮疹 掻痒感もあり 浮腫も悪化傾向。 両側関節痛もあり。 既往歴は、特記事項なし。 診断は？？ まず発熱に準じて以下の４大疾患から考える 〇感染症 〇自己免疫 〇悪性腫瘍 〇薬剤性 感染症であれば、ＩＥやＴｂなど…

〇呼吸器身体診察 ●ＣＯＰＤの身体所見では、胸鎖乳突筋肥大や、期間短縮、ビア樽胸など視診だけで診断出来ることもある。 打診上の鼓音や心尖拍動の内側化など。 ＣＯＰＤでは胸鎖乳突筋が目立つが肺線維症では内斜角筋が目立つ。 副鼻腔気管支症候群を念頭…

救急×家庭医療 家庭医療のマインド ①患者によって自分を変える ②患者や問題の種類によって差別しない ③生物的問題だけでなく、社会問題や心理問題も意識する ④臓器、人にとどまらず家庭や地域も視点とする ⑤診察室に来ない人も意識する 夜中に救急外来で急に…

緩和ケア×家庭医療 緩和ケアは癌の歴史とともに発展した。 緩和ケアの定義 2002 WHO 緩和ケアの定義（WHO 2002年） 緩和ケアとは、生命を脅かす病に関連する問題に直面している患者とその家族のQOLを、痛みやその他の身体的・心理社会的・スピリチュアルな問…

長尾先生講義 胸部Ｘｐと胸部ＣＴは必ず一緒に取る。 胸部ＣＴを見たら、胸部Ｘｐを見返して自己フィードバックをする。 胸部Ｘｐを見たら、身体診察を見返してさらに自己フィードバックをする。 胸部Ｘｐは左右の間違え探し、左右と過去と現在を比較するこ…

蕁麻疹様の薬疹について https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1517/14740338.3.5.471?journalCode=ieds20 薬剤副作用の分類 薬剤アレルギーのタイプ アナフィラキシーを起こすType1だけでなく、その他の免疫を介した機序もある。 薬剤誘発性の蕁麻疹や血…

若年男性 2-3週間で悪化する下肢痛？ ボールをぶつけてから痛いという触れ込みだが、痛みは受傷直後はそれほどでもなく徐々に悪化しているという病歴は合わない。 さらに、1週間の経過の下痢と微熱があり、下痢は改善する気配はなく1日6-8回程度で継続してい…

川島先生からのご紹介で、メディチーナの内科エマージェンシー特集を書かせていただきました。 http://www.igaku-shoin.co.jp/journalDetail.do?journal=38233 私は、頭痛+嘔吐で来院した方でどのように、急性閉塞性緑内障を疑うかという話を書かせていただ…

名張市立病院でレクチャーしました‼️教育熱心で職員の皆様も熱心な素晴らしい病院でした。レクチャー資料アップしました。 ちなみに、以下の写真は駅前にある江戸川乱歩の像。 名張は江戸川乱歩の出生地だったようです。

HINTSはＢＰＰＶには使わないというイメージがありましたが、実際にどうなのか？ HINTSの有名な論文を改めて見てみました。 Acute vestibular syndrome N Engl J Med. 1998 Sep 3;339(10):680-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9725927 なお、古典的…

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24729399 AAVは生命を脅かす、または臓器を脅かす可能性のある重篤な疾患である。 治療は導入期、維持期に分けられる 再発した場合は、導入療法をさらに追加する必要があるかもしれない。 治療の原則 （i）迅速な診断 …

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/196576 古典的なメタアナリシスを改めて読んでみました。 ◎目的 第一選択薬として用いられ、主要な心血管疾患の評価項目および全死因死亡率に関して評価された様々な降圧療法の安全性と有効性に関す…

日本の疫学は以下から 成人T細胞白血病／リンパ腫 基礎知識：[国立がん研究センター がん情報サービス 一般の方へ] 世界の中でも日本の西南部（九州・沖縄地方）に多く、1977年に日本ではじめて提唱された疾患。日本でのHTLV-1感染者（キャリア）は、西南日…

日本プライマリ・ケア連合学会の若手病院総合医勉強会に参加してきました。 そこで、話題になった心不全のアドバンスケアプランニングを考えるうえで重要な論文を紹介。 〇末期心不全のディシジョンメイキングについてのレビュー https://www.ahajournals.or…

食物依存性運動誘発アナフィラキシーらしい方がいたのでお勉強。 日本小児科学会のガイドラインがまずはまとまっているのでよさそうです。 http://www.jspaci.jp/allergy_2016/chap11_1.html 1食物依存性運動誘発アナフィラキシー（food-dependent exercise-…

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5318340/ 無顆粒球症は、抗甲状腺薬を投与されているグレーブス病患者の0.2〜0.5％に発生 直接毒性と免疫介在性機序の両方が、これらの患者における無顆粒球症の原因になりうる。 高熱と咽頭痛が最もよく見ら…

https://pdfs.semanticscholar.org/3dc3/8866250ab956473dfaedb3f6b133a075121d.pdf 反応性関節炎のレビューがありました、古いけど見やすいので少し勉強を。 機序は細菌の蛋白に対する免疫反応による関節炎 ＨＬＡも関与 反応性関節炎の症状 末梢関節炎、付…

妊娠高血圧症の説明は、以下の資料から。 http://www.jsog.or.jp/modules/diseases/index.php?content_id=6 ・妊娠中に血圧が140/90mmHgを超える患者は全て妊娠高血圧症候群 Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP)・重症はあっても「軽症」のHDPはない…

カンファで話題になりました。 https://kokyurinsho.com/datas/media/10000/md_692.pdf 特発性間質性肺炎の中には，膠原病らしい所見をもちながらも確立した診断基準を満たさない「膠原病の匂いのする間質性肺疾患」が存在する。 ⇒それらがInterstitial pneu…