古都はじめ奈良実況中継③ 井上先生講義

救急×家庭医療

 

家庭医療のマインド

①患者によって自分を変える

②患者や問題の種類によって差別しない

③生物的問題だけでなく、社会問題や心理問題も意識する

④臓器、人にとどまらず家庭や地域も視点とする

⑤診察室に来ない人も意識する

 

 

夜中に救急外来で急に怒った人にどう対応する？

⇒コミュニケーションスキル発動

怒りは二次性の感情。その裏の願望を知ることが大切。

 

スキル

①傾聴

②謝罪

③感謝

 

 

sdh （健康の社会的決定要因）を救急外来でも意識する。

そういう患者さんだというスイッチを入れる。

 

ＣＰＡでも助かる可能性がほぼない場合。

スタッフを含めてスイッチを入れ替える。

ガチの救命モードから、家族のケアをするモードに切り替えをする。

 

決められない後悔の気持ちを理解する。

ライフレビューを行う。

患者が亡くなったあとの、残された家族の思いを配慮する