コミュニティホスピタリスト@奈良 

市立奈良病院総合診療科の森川暢が管理しているブログです。GIMと家庭医療を融合させ、地域医療に貢献するコミュニティホスピタリストを目指しています!!!

2017-09-01から1ヶ月間の記事一覧

胸部CTの基礎

胸部CTの基礎についてのレクチャー 気管・動脈・リンパ管は並走し、気管と動脈は小葉の中心へ。 リンパ管は小葉間隔壁へ。 小葉間隔壁は、リンパ管・静脈・間質が存在 小葉中心性⇒気管 or 動脈の問題。 偏りがある分布で気管の支配と一致⇒気管(肺結核、誤嚥…

【総合診療 超集中講義~極める~】

【総合診療 超集中講義のご案内】東京城東病院総合内科の森川と申します。東京城東病院は来年度より開始予定の総合診療プログラムの基幹病院として申請をしています。その名も「コミュニティホスピタリスト育成プログラム」特徴は以下のとおりです。 1. 総合…

せん妄レクチャー!

中西先生レクチャー

レジデントの中西先生が半年の院外研修に行くので、さよならレクチャーをしてくれました! 23歳男性 咳が止まらない。。 感染後咳嗽? 亜急性咳嗽の原因の半数は感染後咳嗽という報告も http://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)52842-0/fullte…

潜在性甲状腺機能低下症の高齢者への甲状腺ホルモンの補給について

潜在性甲状腺機能低下症の高齢者への甲状腺ホルモンの補給について 内分泌・代謝 N Engl J Med. 2017 Apr 3. doi: 10.1056/NEJMoa1603825. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1603825#t=article P 65歳以上で潜在性甲状腺機能低下症の患者(遊離サ…

食欲不振に対するコルチコステロイド ジャーナルクラブ

■がん患者の食欲不振に対するコルチコステロイドについて調べた古典的な論文 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2410117 【要約】 目的:コルチコステロイドはしばしば限定的なエビデンスだが癌性疼痛のマネージメントに使用することがある。本研究ではプ…

心筋梗塞に酸素はルーチンで必要か?

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1706222#t=article A この試験の結果は信頼できるか ①その試験は焦点が明確な課題設定がされているか Patient ・救急搬送、ER受診者、CCU、カテーテルした患者が対象 ・30歳以上の患者 ・6時間以内のMIが疑われ…

Fabry 病 レビュー

https://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1172-5-30 https://ojrd.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1750-1172-5-30?site=ojrd.biomedcentral.com Fabry病は、細胞内のリソゾームの酵素(α-ガラクトシダーゼ)の消失により、糖脂質(グロ…

患者中心の医療レクチャー①

本日は、当院の家庭医療専門医によるレクチャーでした! 患者中心の医療? 患者を中心に、医療者がいる? Pacient-centerd clinilal method ⇒本来はのイメージこうだが、違う。 コミュニケーション、患者アドヒアランス、費用軽減 というエビデンスあり。 下…

コクサッキーウイルスによる関節炎+筋スパズム??

古い記事ですが。。 中年女性の発熱+皮疹+肝機能障害+脾腫+PIP関節炎+腹痛 腹痛は筋スパズムの印象で、発作的に腹筋が収縮 ⇒Born horm disease?? PIP関節炎+皮疹からはパルボウイルス感染 s/o 麻疹・風疹も鑑別に挙がる? ただ、麻疹による関節炎は…

宇井先生緩和ケアレクチャ

本日は、宇井先生の緩和ケアレクチャーでした。 以下、その中から抜粋を。 ・まずは身体的苦痛(痛み、呼吸苦)を優先して対応する。 ・重症肺炎で予後が厳しいなど非癌でも、呼吸苦が著明ならモルヒネの適応。 ・癌も非癌も多職種でアプローチすべき ・モル…