本日は、おとなしく講演を聞いていました。 ロコモティブシンドロームについて、一通り知識の整理をしました。 ロコモティブシンドローム定義：以下より引用 https://www.joa.or.jp/public/locomo/index.html 日本整形外科学会では、運動器の障害による移動…

若手シンポジウムが終わった後は、亀田総合病院の桂井先生と相田先生のご案内でリハ学会プチツアーを開催しました！ リハビリ学会は、装具やリハビリ用の器材などの出展が、すさまじく圧倒されました。 はじめてみる機械がたくさんあり、童心に戻ったようで…

日本リハビリテーション学会に参加してきました！ 朝は、若手企画に招聘していただきました。 私は、回復期病棟での発熱のミカタについて講演。内容は以下を参考に 若手リハビリ医に捧げる 回復期病棟の発熱のミカタ - コミュニティホスピタリスト＠東京城東…

日本リハビリテーション学術大会でお話しさせていただきました。 管理人の独断と偏見も混じっていますので、ご容赦ください ＊補足 肝胆道系感染症 jyoutoubyouinsougounaika.hatenablog.com

福岡で開催されている日本リハビリテーション学会 学術大会に参加します！ 飛行機のなかで、総論を中心に改めて読んでみましたが、やはり名著ですね。 ＩＣＦのフレームワークは、ＢＰＳやＰＣＣＭなどの家庭医療学やＣＧＡとも親和性があるなと改めて実感。…

今日は、メタアナリシスのレクチャーでした。 管理人の独断と偏見でまとめると。。 ・ＲＣＴと同様にＰＩＣＯが大切 ・まずは研究を網羅的に集めて、そこから絞っていく。 ・研究を集める際には、MEDLINEとEMBASE使っているか？ ・結果を見るときには、異質…

CT値 HU -1000（空気） 〜 0（水） 〜 +1000（金属） 各組織（血液、脂肪、骨、各種実質臓器）がだいたいどのぐらいの値か、一度はチェックしておく。 腹部CTは臓器の数が多いので、見落としがないようにするには自分の「ルーチン」を決めて、順番に各臓器を…

Terminal complement inhibitor eculizumab in atypical hemolytic-uremic syndrome. - PubMed - NCBI Ｐ Trial1 :，血小板数低値で,腎不全を有する患者Trial2: 腎不全はあるが、血漿交換や血漿輸血を受けている期間の少なくとも 8 週間は血小板数は 25%を超…

15歳女性 8日前から腹痛と血性下痢 1時間ごとに、腸蠕動がおこり、眠れなかった 5日前に嘔吐も認めた 翌日に、プライマリケア医を受診したときは、倦怠感をみとめ、下痢、腹痛、蠕動痛が持続していた。 そこで便培養が提出され、アセトアミノフェンとロペミ…

終末期ケアを総合診療医も担えることが重要。 予後予測モデルが大切。 疾患による、経過の予測が重要 医学書院／週刊医学界新聞(第3047号 2013年10月14日) 緩和ケアと積極的治療を分断しない。 最近は、緩和ケアと積極的治療をシームレスに行うことが大切。 …

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1800389 Ｐ 心血管リスクが高いが、心血管疾患の既往歴がない患者(55－80歳) 糖尿病 or 以下のうち少なくとも3つ以上のリスク(タバコ、ＬＤＬ高値、ＨＤＬ低値、肥満、冠動脈疾患の家族歴) Ｉ地中海食(オリーブ…

ＦＢで目に入って、勉強になったのでシェアします。 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/jgf2.181 66歳男性の急性発症の頸部痛。 髄液は問題なし。 ＣＴでは右頸部リンパ節腫脹あり。 その後、血液培養でＭＳＳＡが。 Ｃ３－Ｃ４関節周囲にＭ…

原因不明の胸痛が2年前よりある高齢女性。 触診では、痛みの最強点は明らかに剣状突起に一致。 亀背が進み、前傾姿勢が進行するにつれて、痛みが悪化している模様。 剣状突起痛を強く疑った。 ケースレポート Xiphoid syndrome: an uncommon occupational di…

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcpc1802825 45歳女性、呼吸苦、意識変容、倦怠感で来院 もともと、血圧が高めで、少し心臓の壁も肥厚気味でリシノプリルを開始されていた。 4週間前から下腿浮腫、腹部膨満、呼吸苦が出現 体重が4.5㎏減少し、た…

若年男性の両手のしびれと脱力感 解剖学的には説明が困難であり、精神的な要素が考えられた。 Streamlined classification of psychopathological hand disorders: A literature review. - PubMed - NCBI Psychopathological Hand Disorders以下の4つのカテ…

高齢男性。 食後15分で、失神。 座位になった状態で救急要請。 救急隊接触時は、意識は元に戻ったが、脈拍触知できず、ＨＲ40台と徐脈。 その後、仰臥位で自然に血圧は元に戻った。 以前にも、同様のエピソードで搬送された。 心電図や採血は問題なく、経過…

38歳の女性が、息切れ、咳、動悸、断続的な非労作性胸部圧迫感で医師を受診した。めまい、頭痛、失神、発熱、悪寒、発汗はなかった。 甲状腺機能低下症およびアレルギー性鼻炎の既往歴があり、レボチロキシンおよびセチリジンを服用していた。アレルギーなし…

Helicobacter pylori Therapy for the Prevention of Metachronous Gastric Cancer N Engl J Med 2018;378:1085-95. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1708423 背景 WHOは1994年にHelicobacter pyloriを胃癌に対するGroup 1の癌誘発因子であると…

〇画像カンファ 野球で硬球が胸に当たって来院した若年者 Ｘｐでは、左Ｃ－Ｐangleがdull 介達痛は認めない。 診断は？？ 胸に水が溜まっていることと病歴から外傷性血胸が疑わしい。 肺挫傷を疑うような浸潤影も骨折も気胸もみとまず経過観察。 C-P angleの…

今日は、ＪＰＣＡのリハコラボチームで一緒にやってきた戦友の、カリスマリハビリ医のＤｒ須田が来てくれました！ 〇レクチャー リハビリは活動医学で、生活に視点が向いている。 内科的な治療で終了ではなく、どのように家に帰すのかという視点が大切 臓器…

Routine versus clinically indicated replacement of peripheral intravenous catheters: a randomised controlled equivalence trial. - PubMed - NCBI Routine versus clinically indicated replacement of peripheral intravenous catheters:a randomize…

朝の画像カンファで胆嚢炎と胆管炎の違いになりました。 誤解を承知で、極論を言えば。。 胆管炎は採血+肝叩打痛で診断し、消化器内科にコンサルトする。 胆嚢炎は画像+Murphy徴候で診断し、消化器外科にコンサルトする。 という違いを原則として覚えておく…

40歳の女性が進行性の下腿浮腫と腹部膨満で受診10か月前までは問題なかったが、それ以降に足の腫脹と疼痛が出現した。最初は夕方にしか症状はなかったが、そのうち一日中症状が出現した。下腿浮腫の範囲も徐々に拡大した。５か月前から痛みが側腹部や腰部に…

P １2歳以上の喘息患者 試験の少なくとも６か月以内にGINAに従い臨床的に喘息と判断され、GINAのステップ２の治療が必要と判断された患者 具体的にはSABAでコントロールが出来ない場合や、ICS orロイコトリエン受容体で比較的安定している患者 I シムビコー…