コミュニティホスピタリスト@奈良 

市立奈良病院総合診療科の森川暢が管理しているブログです。GIMと家庭医療を融合させ、地域医療に貢献するコミュニティホスピタリストを目指しています!!!

誤嚥性肺炎のABCDE 2021

もっと、勉強したい方は「誤嚥性肺炎ただいま回診中」がお勧めです!!

レジデントのための投資戦略 2024

医師のための投資戦略を改めて、まとめてみました。 本記事の内容は以下のYou Tubeチャネルから影響を受けています。 www.youtube.com ○前提 基本的には臨床医も勤務医であれば、労働者です。もちろん、専門職なので、明らかに給与は高めですが、それでも労…

MM (Maltimorbidity)は肺炎の予後悪化要因か?

https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(14)00084-6/fulltext Maltimorbidityは肺炎患者の予後悪化要因か? 市中肺炎で入院した患者の退院後の予後を追跡する多施設前向きコホート研究 ◯Patient 市中肺炎(CAP)の患者が対象 …

診断困難症例への対応 @ 順天堂大学 総合診療科

順天堂大学総合診療科で、診断困難症例への対応をレクチャーさせていただきました。 その内容を一部、公開します。 順天堂大学総合診療科は活気があり非常によい雰囲気でした。 内藤教授、宮上先生、本当にありがとうございました! 診断力をアップさせるた…

繰り返す横紋筋融解症

小児期から横紋筋融解症をなんども繰り返す 聞けば双子も同様のエピソードがあると。 これは、先天性の要素がある? ojrd.biomedcentral.com 先天性の横紋筋融解症のレビュー 横紋筋融解症だと薬剤やウイルス、中毒などを考えがちだが、先天的な要素もあると…

JPCA 学術大会 2023 医科歯科連携 教育セミナー

活動報告 JAPEP JPCA学術大会 JAPEPからの提言 活動報告 企画責任者:森川 暢(市立奈良病院 総合診療科) 座長:松本 真一(悠翔会在宅クリニック葛飾) 橋本 忠幸(大阪医科薬科大学) 演者: 松本 朋弘(練馬光が丘病院)宮上 泰樹(順天堂大学医学部総合…

ミミッカーを探せ  感想

www.chugaiigaku.jp 献本御礼 長野先生からいただきました! 臨床推論の直感的診断のエラーを防ぐための戦略であるPivot and Cluster Strategyの実践本であり若手医師の診断力を伸ばす本です。 臨床推論を実践するためには古典的には主訴別の分析的な方法が…

2022年の振り返りと2023年の抱負

2022年も終わりました。 2023年の抱負と振り返りを 臨床/教育: 振り返り:専攻医の先生が4人入ってきてくれたが、なかなかカンファレンスなどを定期的に継続できなかった。 抱負:院外講師のレクチャーも積極的に。レクチャー関連は長続きしないので、on g…

JAPEP ハイブリッドセミナー 2022

JAPEP ハイブリッドセミナー 2022 *JAPEPは「2019年度GSK医学教育助成」による事業 本事業は医学関係学会/医会が独立して企画・運営する医学教育事業を助成する事業 日本プライマリ・ケア連合学会としてGSKに応募したプロジェクトで正副理事長会議の承認は済…

非専門医が行う肩関節脱臼の整復

肩関節脱臼の整復の整復について ◯注意点 まずは骨折と腋窩神経損傷がないかを整復前に確認します 腋窩神経麻痺(えきかしんけいまひ) - 古東整形外科・リウマチ科 こちらの領域の感覚低下がないかを確かめます。 さらに整復前にかならず、麻痺、脱力、骨折…

痙攣重積のMRI所見と痙攣重責の治療について

痙攣でセルシンを打って痙攣は改善したけど、不随意運動が残存。意識レベルは不良。 痙攣はしていないけど、不随意運動があるので、痙攣重積では? 非けいれん性てんかん重積状態脳波ではてんかん発作性異常を認めるものの、けいれん発作を伴うことなく意識…

医学英語論文の構造 

読んでみました。 正直、医学的な論文の書き方と経済学分野の論文の書き方では異なる点が多いのですが、参考になりました。 RAPフレームワーク →Research Question Answer Positioning Statement の3つで考えるというのが参考になりました。 PがRの位置づけ…

大浦先生 ライブマルモレクチャー+臨床倫理カンファレンス

大浦誠先生が奈良に来るとSNSで知ったので、急遽、大浦先生に市立奈良に来て頂くことになりました!! 大浦先生はマルチモビリティ(マルモ)でご高名な先生です。 以下の連載は、必須ですね。 マルモの診かた総論(後編) | 2020年 | 記事一覧 | 医学界新聞…

急性前立腺炎と前立腺膿瘍について

Bacterial Acute Prostatitis - StatPearls - NCBI Bookshelf 急性前立腺炎の治療期間は糖尿病などの免疫不全や尿路閉塞などの合併症がなければ、2週間でも許容されるが、前立腺膿瘍のリスクがある場合は、膿瘍形成を防ぐために最低4週の治療が必要となる。 …

結核と非結核性抗酸菌のCT所見の違いについて

Comparison of chest CT findings in nontuberculous mycobacterial diseases vs. Mycobacterium tuberculosis lung disease in HIV-negative patients with cavities - PMC 結核と非結核性抗酸菌を鑑別できるCT所見はなにか? 目的 本稿では,HIV陰性患者の…

消化管異物いろいろ

なぜか、消化管異物が続いているので、軽くレビュー 魚骨は誤飲の原因として多い Characteristics of fish-bone foreign bodies in the upper aero-digestive tract: The importance of identifying the species of fish | PLOS ONE 耳鼻科領域の魚骨誤飲で…

アルコール依存症の認知機能低下で考えるべきこと。

アルコール依存症の急激な認知機能低下で考えることは? アルコール依存症による認知症と考えがちだが、特にTreatableな要素はないかと考えることが重要。 まずは、髄膜炎や脳炎を疑う所見がないか? その意味では髄液検査は最も重要な検査のひとつ。 細菌性…

誤嚥のリスクが上がるほど肺炎による死亡率は上昇する

Impact of the number of aspiration risk factors on mortality and recurrence in community-onset pneumonia - PMC はじめに肺炎患者における誤嚥危険因子の数の臨床的意義はいまだ不明である。本研究では、肺炎患者の死亡率および再発率に対する誤嚥性危…

原因不明の体動時の腹痛では圧迫骨折などの脊椎病変を考える。

原因不明の腹痛ではACNESが注目されているが、圧迫骨折などの脊椎病変が原因不明の腹痛の原因であることは、あまり知られていない。 総合内科ただいま診断中でも、以下のように記載していた 体動時、特に体幹を回旋させた時に悪化する腹痛は下位胸椎疾患を念…

非結核性抗酸菌症は髄膜炎をきたしうるのか?

Nontuberculous mycobacterial meningoencephalitis in a young healthy adult: A case report and literature review - ScienceDirect 非結核性抗酸菌症(NTM)は髄膜炎をきたすことは、まれ。 基本的にはHIVに続発する事が多い。 https://www.scopus.com/r…

急性発症で進行性の感覚低下を認めるが筋力低下がない場合に考えること Pure sensory Guillain-Barré syndromeとacute sensory and autonomic neuronopathy  

Pure sensory Guillain-Barré syndrome: A case report and review of the literature - PMC 運動障害がなければギラン・バレー症候群は否定的だとして、急性発症で進行性の感覚障害のみの場合はどう説明するのか? 6人の純粋な感覚障害のみで運動障害を有…

COVID19で消化管穿孔は多いのか?

Gastrointestinal perforation secondary to COVID-19 - PMC COVID19では消化管穿孔が増えるのか? はじめにコロナウイルス感染症2019(COVID-19)は,主に呼吸器症状を呈する。しかし,消化器症状を含む呼吸器以外の症状も頻繁に認められるようになってきた…

勉強の哲学―来たるべきバカのために

アイロニーを突き詰めると決断できなくなる。 まったく無目的に誰かに影響されて決断すると、今度は決断する中身がなくなり、決断する個人もなくなる。 自分の嗜好で決断を仮固定するが、しかし一方で決断することを保留し、つねに比較し続けることが重要で…

現代思想入門 感想など

現代思想入門を読み終えた 気になったことをツイートしていたので、以下に列挙。 ・2項対立をどう克服するか。コロナは2項対立そのものだ。ワクチンを打つべきか、コロナは風邪なのか。あえて自分が是としない立場で考えてることも重要。 ・デタッチメントは…

ブチルスコポラミンは死前喘鳴に効くのか?

死前喘鳴でできることがあるのか? www.seirei.or.jp 三方原の緩和ガイドではハイスコを推奨されているが、どれほど効くのか? Effect of Prophylactic Subcutaneous Scopolamine Butylbromide on Death Rattle in Patients at the End of Life: The SILENCE…

プロカルシトニンは壊死性筋膜炎を予測できるか?

壊死性筋膜炎疑い。 プロカルシトニン高値。 プロカルシトニンは壊死性筋膜炎の予測に使えるのか? Diagnosing Necrotizing Fasciitis Using Procalcitonin and a Laboratory Risk Indicator: Brief Overview - PMC プロカルシトニンのレビュー 血中PCTの上…

低ナトリウム血症における副腎不全

低ナトリウム血症による副腎不全、どれくらいあるか? Severe hyponatremia due to hypopituitarism with adrenal insufficiency: report on 28 cases 目的 下垂体機能低下症や副腎機能不全による重症低ナトリウム血症は生命を脅かす可能性があり,基礎疾患…

龍とそばかすの姫  感想

www.youtube.com 妻子が実家に帰っている間に、前から気になっていたアニメを見た。 amzn.to 結果的に、どはまりした。 オタキングは酷評していたようだが、私は心を打たれた。 メタバースの美しさ この作品のメタバースは美しい。 夕焼けのような光が幾何学…

梅原猛と仏教の思想

衝動買いして読んでみた。 実は、私は高校時代にどはまりした思想家が2人いた。 ひとりは、養老孟司。唯脳論にはまった。 そして、もうひとりが梅原猛。 どちらも、タケシだ。 ちなみに、私の臨床と研究の恩師もそれぞれタケシで、なんなら次男の名前もタケ…

高齢者の寝たきり度と、認知症高齢者の自立度と、既存のADL指標との関連

bmcgeriatr.biomedcentral.com 1年前の佐賀大学の多胡先生の論文ですが、さらっとまとめました。 この介護保険で使われている基準をほかの既知の基準と比較して妥当であるかを検討した研究になります。 個人的にこの多胡先生の研究の発想、めっちゃ好きです…