体動困難
⇒ふだんは伝い歩きだがうごけない。言葉が普段よりも出ない。
鑑別は??
体動困難よりも意識障害のほうが鑑別は絞れる。
意識障害を切り口とする。
意識障害を見た時はまずバイタルの異常をチェック。
血液ガスと血糖は有用!
血液ガスで異常がなければ全身疾患の可能性は下がる。
四肢の脱力がなくても血圧が高値(SBP>160)では頭蓋内疾患の可能性が上がる
⇒頭部CTが優先される
◯意識障害のおさらい
●Dont
●バイタル異常
血圧、体温、SpO2、呼吸数(血液ガスで乳酸値もチェック)
●L/D異常
肝臓、腎臓、電解質⇒血液ガスでスクリーニング
●神経
Stroke、てんかん、髄膜炎・脳炎⇒まず頭部CT その後必要に応じて髄液・頭部MRI・脳波を
●その他
まずは薬物・アルコールを考える!!
他内分泌疾患、精神疾患など