症例カンファ 腰痛

本日は症例カンファ。

以前に扱った症例でしたが、新しい先生も来たので復習を兼ねて

腰痛の症例。

体動で悪化　筋骨格系か

しかし、kye pointは安静時痛があり、夜間に痛みで目が覚める。

この病歴の地点で精査をすべきことが決定。

さらに運動で改善するという点、若年男性という点から強直性脊椎炎を考える。

その他の脊椎関節炎、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、悪性腫瘍骨転移も鑑別に。

ただ随伴症状やリスクは少ない。

強直性脊椎炎を念頭に、仙腸関節の叩打痛、パトリックを取りに行くと陽性。

下痢があるのでIBD関連の脊椎関節炎は鑑別に。

MRIでは shiny cornerを認め、最終的に強直性脊椎炎と診断。

病歴から鑑別を挙げて、身体診察と検査で詰める過程を共有しました。

以下、以前のまとめ。

強直性脊椎炎のレビュー - コミュニティホスピタリスト＠東京城東