https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2719133 メトホルミンの次の第２選択薬は？ ＪＡＭＡ 大規模コホート研究 2型糖尿病でメトホルミンを第1選択とした場合に、第２選択薬による主要な心血管イベントの違いを測定することが目的…

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2678616?redirect=true P:２型糖尿病 I：SGLT-2阻害薬、GLP-1アゴニスト、DPPⅣ阻害薬 C：プラセボ or 治療しない O: priyary outcome:全原因死亡率 secondory outcome:心血管死亡、心不全（HF）事象…

Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure N Engl J Med 2018;378:417-27. 心房細動を有する慢性心不全患者では、有しない慢性心不全患者より予後が悪いことが知られている。薬物療法によるリズムコントロールはレートコントロールに比…

以下、感想 日本の黒論文として有名な論文を読んでみようという趣旨。 普通に読んでみましたが、介入、アウトカム、PROBE法がネックかなと思いました primary outcomeが複合エンドポイントですが、死亡率などのHard outcomeに差が出ておらず、狭心症による入…

Tiotropium Respimat Inhaler and the Risk of Death in COPD N Engl J Med 2013; 369:1491-1501 A この試験の結果は信頼できるか ①その試験は焦点が明確な課題設定がされているか P Inclusion COPDと診断されている40歳以上で10pack-yearの喫煙歴がある。気…

P：GOLD分類でStage1-2のCOPDの40-85歳の患者 ４週間以内に急性増悪を起こしていたり、重大な肺疾患（肺癌etc）、喘息、重度の全身疾患は除外I ：チオトロピウム（スピリーバ） 18μg を1日1回吸入しC：プラセボを1日1回吸入O： primary endpoint ベースライ…

潜在性甲状腺機能低下症の高齢者への甲状腺ホルモンの補給について 内分泌・代謝 N Engl J Med. 2017 Apr 3. doi: 10.1056/NEJMoa1603825. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1603825#t=article P 65歳以上で潜在性甲状腺機能低下症の患者（遊離サ…

■がん患者の食欲不振に対するコルチコステロイドについて調べた古典的な論文 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2410117 【要約】 目的：コルチコステロイドはしばしば限定的なエビデンスだが癌性疼痛のマネージメントに使用することがある。本研究ではプ…

Fluid management in diabetic-acidosis--Ringer's lactate versus normal saline: a randomized controlled trial. - PubMed - NCBI P 18歳以上のDKA患者 1型、２型問わず ｐH 6.9-7.2 exclusion e.g. end stage renal failure or lactic acidosis, if seve…

Trial of Pregabalin for Acute and Chronic Sciatica N Engl J Med 2017;376:1111-20. 【Abstract】（抜粋） 坐骨神経痛の治療に関するエビデンスは限られている。プレガバリンはタイプによっては神経痛に効果があるので、坐骨神経痛にプレガバリンの効果が…

objective： 基礎疾患のある患者の呼吸困難感の緩和に対して経口モルヒネの有効性を確認する design： ランダム化二重盲検プラセボ比較クロスオーバー試験 setting : 南オーストラリアの病院における４つの外来クリニック participants： 過去にオピオイド使…

Bedtime Dosing of Antihypertensive Medications Reduces Cardiovascular Risk in CKD J Am Soc Nephrol 22: 2313–2321, 2011 A この試験の結果は信頼できるか ①その試験は焦点が明確な課題設定がされているか P Inclusion 18歳以上で少なくともCKD（eGFR＜…

Journal club（2017/6/7） 心筋梗塞後の左室機能障害を有する患者に対するカプトプリル投与（SAVE試験）〜New England Journal of Medicine 1992より〜 Abstract 背景）心筋梗塞後の左室機能低下は主要な死亡の予測因子である。実験や臨床研究などではACE阻…

Randomized, double-blind placeboand tolterodine-controlled trial of the once-daily antimuscarinic agent solifenacin in patients with symptomatic overactive bladder 2004 BJU INTERNATIONAL | 93, 303–310 A この試験の結果は信頼できるか ①その試…

BRIDGE-studyジャーナルクラブ.pdf - Google ドライブ

背景・総論 PREPIC trial：（1998 NEJM） 近位DVT患者（PEの有無は問わない）にpermanent filterを入れると12日以内のPEの発症が予防できる。But 2年、8年後にはfilter群でDVTの発症が増加し、トータルで見るとfilterの有無は全死亡に影響なし。 retrievable…

P ２０－８５歳の心不全患者 臨床的に安定 NYHAⅡ or Ⅲ 慢性心不全の治療にも関わらず症状がある EF＜45% 除外基準：重篤な不整脈、高度AV block、閉塞性or感染性の心疾患、最近のAMI、重篤な脳血管疾患、呼吸器疾患、肝疾患、腎疾患、血液疾患、予後が短い I…

Intensive Blood-Pressure Lowering in Patients with Acute Cerebral Hemorrhage N Engl J Med 2016; 375:1033-1043 A この試験の結果は信頼できるか ①その試験は焦点が明確な課題設定がされているか P Inclusion ・18歳以上、90歳未満 ・発症後4.5時間まで…

Reevaluation of Asthma Diagnosis in Adults With Previously Diagnosed Asthma | Asthma | JAMA | The JAMA Network P 過去5年以内に医師から喘息と診断された18歳以上の成人患者 除外：長期ステロイド内服患者と、スパイロメトリー検査ができない患者、妊…

Short-Term Rosuvastatin Therapy for Prevention of Contrast-Induced Acute Kidney Injury in Patients With Diabetes and Chronic Kidney Disease J Am Coll Cardiol 2014;63:62–70 【造影剤腎症予防における短期スタチン投与の効果について】 造影剤腎症…

スピリーバが喘息の適応が通っているとのことだが実際はどうなのか？？ Up to Date のTreatment of severe asthma in adolescents and adultsを見ると。。 In patients who do not achieve adequate control with a combination of a high dose inhaled GC a…

Daily Sedation Interruption in Mechanically Ventilated Critically Ill Patients Cared for With a Sedation ProtocolA Randomized Controlled Trial | Anesthesiology | JAMA | The JAMA Network 当院のICU出身のスーパーNPにジャーナルを読んでいただき…

P Inclusion 閉経後の５５－８１歳女性。 １つ以上の椎体骨折がある exclusion I 最初の１年は５ｍｇのアレンドロネートで開始。その後１０ｍｇに増加 なお、アレンドロネートは100mlの水で起床後に内服して、すぐに臥位にはならず、３０分は座位を保持 C プ…

Chest. 2016 Nov 21. pii: S0012-3692(16)62393-0. doi: 10.1016/j.chest.2016.11.012. [Epub ahead of print] Efficacy of clarithromycin-naproxen-oseltamivir combination in the treatment of patients hospitalized for influenza A(H3N2) infection: …

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)62449-1/abstract 雛形は、以下を管理人の許可を得て使用しています。 EBM資料集−はじめてシート [The SPELL] 1．論文のPICOは何か？ P： 季節性インフルエンザ I： タミフル７５ｍｇ×２…

ラピアクタを使うかどうか・・ Up to Dateによると・・ In patients suspected of having influenza in whom treatment is indicated, we recommend treatment with a neuraminidase inhibitor (zanamivir or oseltamivir), provided that oseltamivir-resis…

Long-Acting Neuraminidase Inhibitor Laninamivir Octanoate versus Oseltamivir for Treatment of Influenza: A Double-Blind, Randomized, Noninferiority Clinical Trial Clinical Infectious Diseases 2010; 51(10):1167–1175 ・この論文を読もうと思っ…

本日は前立腺がんに関するRCTを読みました！ 前立腺癌のRCTNEJM2016配布用.pdf - Google ドライブ

ＣＯＰＤに対する酸素療法 Ｐ ４0歳以上のＣＯＰＤ患者 安静時酸素が89-93% Ｉ 酸素投与群 安静時にも酸素が低下⇒24時間酸素 運動時のみ酸素が低下⇒運動時および睡眠時にも酸素を投与 Ｃ 酸素非投与群 ただし安静時にSpO2が88%未満、運動時にSpO2が80%未満が…

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1114238 誘因のはっきりしないVTE患者は、抗凝固療法中止後2年以内に20%程度が再発すると言われている。抗凝固療法の継続で再発リスクを減らせるが、同時に出血リスクは増大する。VTE再発予防における代替薬とし…