感染症総論についてレクチャーしました。 あくまでエンピリックセラピーですので、実際はグラム染色や患者背景を加味して抗菌薬を選択します。

本日は禁煙外来ポスターの予演会を行いました。 研修医の先生も禁煙に関する意識をもつきっかけになったかもしれませんね。

本日は禁煙外来ポスターの予演会を行いました。 研修医の先生も禁煙に関する意識をもつきっかけになったかもしれませんね。

肩と腰の痛みあり。炎症反応高値 上腕二頭筋腱炎および肩周囲の滑液包炎あり。 PMR？ late onset RA ? さらにCPK高値、低左心機能で循環器でCAGするも正常範囲と。 エコーからは心筋炎も合併? Cardiac Manifestations of Rheumatological Conditions: A Narr…

最近、禁煙外来を城東病院ではじめたので勉強してみました。 Up to dateによると。。 For smokers who are willing to quit, we recommend that smokers be managed with a combination of behavioral support and pharmacologic therapy (Grade 1B). Combin…

臨床的にメトクロプラミドによるアカシジアを疑う方がいたので調べてみました。 様々な胃腸障害に使用されるドーパミン2受容体アンタゴニストであるメトクロプラミドは、様々な錐体外路運動障害を引き起こすか、または悪化させることが知られている。 厚生労…

第１世代セフェム~第３世代セフェムになるにつれてGNRに対するスペクトラムが広くなる。 第１世代セフェムはMSSAの特効薬 SPACE Serratia(セラチア), Pseudomonas(緑膿菌), Acinetobacter(アシネトバクター), Citrobacter(サイトロバクター), Enterobacter(…

■βラクタム薬 ・PBP（細胞壁合成蛋白）にβラクタム薬が結合し合成を阻害 ・ペニシリン、セフェム、カルバペネム、（＋アズトレオナム） ■βラクタム薬の耐性機序 ①βラクタマーゼ…βラクタム薬を分解する酵素 ※プロテウスやクレブシエラは元々もっている ②PBPs…

◯症例 著名な低アルブミン血症と浮腫。 下痢はないが、蛋白漏出性胃腸症疑い。 原因不明の乳酸高値。原因は？？ D-Lactic Acidosis: An Underrecognized Complication of Short Bowel Syndrome D-乳酸アシドーシスは主に短腸症候群で認められる病態 D乳酸ア…

最近、Abdominal or Anterial Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (ACNES)が有名です。胸神経の前皮枝が絞扼されることによる腹痛が特徴的です。 解剖学的には下記のようにAnterior cutanes branchesは並んでいます。 なので、上記のようなトリガーポイン…

かの有名な松村先生の記事を見つけました。 http://www5f.biglobe.ne.jp/~osame/omoukoto/224wa-sono-4-jiai-kennshuu-bennkyoukai/224wa-sono-4-tsuiki.htm そこの下記のような記載を見つけました。 地方都市の小さな病院なので、限界も多い。専門的掘り下…

〇はじめに 東京城東病院総合内科では２０１４年に立ち上げて以降、３年目～５年目の内科後期研修医を多数受け入れてきました。 今回、卒後６年目以降のフェローを募集することとしました。 対象：卒後6年目以上の医師 募集人数：若干名 研修期間：原則２年…

少し話題になったので。。 チーフが以前、個人ブログにまとめた記事を再掲します。 通常吸気には胸腔内は陰圧になり、右室への静脈還流量が増加する。 その結果右室が拡張し、左室を圧排し、心拍出量が低下する。 つまり吸気時にのみ血圧が低下する。 健常群…

新入生向けに話したことを一部抜粋しました。

VB12欠乏レクチャー.pdf - Google ドライブ

本日は横浜市立大学附属市民総合医療センターの リハビリテーション科診療講師である若林秀隆にお越しいただき講演をしていただきました。 大変勉強になる講演で、職員の意識改革に間違いなく繋がったと思います。 若林先生のご講演のエッセンスが下記にまと…

我々のミッションとビジョンは以下の通りです。 ○ミッション総合内科(GIM)に家庭医療を融合させた小規模病院における病院総合診療医（日本版ホスピタリスト）のロールモデルを提示する。 ○ビジョン ・幅広い医学的知識をベースとしつつ全人的医療を行う。・…

Randomized, double-blind placeboand tolterodine-controlled trial of the once-daily antimuscarinic agent solifenacin in patients with symptomatic overactive bladder 2004 BJU INTERNATIONAL | 93, 303–310 A この試験の結果は信頼できるか ①その試…

昨日は当院の循環器内科をやっていたレジデントのレクチャーがありました。 Wide QRS tachycardiaがあったときに、上室性由来かVTかは悩ましいと思います。 基本原則は。。 ・血行動態が不安定 or 心機能が不良なWide QRS tachycardiaは心室性として扱う・悩…

徳田先生が沖縄に帰る前の最後の城東病院でのショットです。 今まで本当にお世話になりました。 徳田先生が起した城東病院総合内科の火を引き継いでいこうと思います。

今日は症例カンファでした！ 高齢男性の頭痛。炎症反応上昇。 さらに片側の視力低下？ 項部硬直無く髄膜刺激徴候は全くなし 側頭動脈も異常なくエコーで見ても問題なし。 とはいえ、あの疾患を考えますが、実は。。 aquariusmedgim.hatenablog.com

BRIDGE-studyジャーナルクラブ.pdf - Google ドライブ

チーフのGIM巡り第２弾！ 日本におけるホスピタリストの代名詞！ 東京ベイ浦安市川医療センターに伺いました。 アメリカでは、ホスピタリストという病棟管理の専門家が、病棟診療を一手に請け負っているとのことですが、ホスピタリストシステムを導入してい…

本日は、帰国子女のレジデントによる医学英語のレクチャーでした！！！

今日は症例カンファレンス。 ６０台 ３日の経過の咳嗽・発熱で来院。 他特に症状なくバイタル安定。 胸部聴診所見、胸部レントゲン、インフルエンザ問題なし。 上気道炎で対処療法で帰宅。 ⇒実は１ヶ月前から右前腕近位部の痛みがあり同日、整形受診し、尺骨…

チーフの日本全国GIM巡り第１弾！ 本日は麻生飯塚病院総合診療科に伺いました！ 日本有数の総合診療科であるGIMの聖地を見学させていただきました。 飯塚市について 飯塚医療圏の基幹病院であり１１１６床の巨大病院です。 福岡県 飯塚医療圏｜地域医療情報…

背景・総論 PREPIC trial：（1998 NEJM） 近位DVT患者（PEの有無は問わない）にpermanent filterを入れると12日以内のPEの発症が予防できる。But 2年、8年後にはfilter群でDVTの発症が増加し、トータルで見るとfilterの有無は全死亡に影響なし。 retrievable…