患者中心の医療レクチャー①

本日は、当院の家庭医療専門医によるレクチャーでした！

患者中心の医療？

患者を中心に、医療者がいる？

Pacient-centerd clinilal method

 

⇒本来はのイメージこうだが、違う。

 

 

 

コミュニケーション、患者アドヒアランス、費用軽減　というエビデンスあり。

下記は以下のサイトから

https://www.google.co.jp/search?q=Patient+Centered+clinical+method&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj-odrGoZ7WAhWDzbwKHZjaA_YQ_AUICigB&biw=1494&bih=714#imgrc=1tK5j6JvuMV09M:

 

 

①健康観、疾患と病の経験を探る　EBM＆NBM

 

●疾患

医学的な要素

 

●病

⇒かきかえ（感情、期待、解釈、影響）

 

感情：なにが辛いか　どういう風に感じたか

期待：何か希望はありますか？

解釈：どのようなことが心配？　思い当たることは？

影響：生活にどのような影響があるか？

 

 

かきかえは、尋問ではない　　聞くことが目的ではない　

コミュニケーションの中で自然に聞くことが大切

 

 

●健康

意味・目標

 

 

②近位コンテストと遠位コンテストを理解

 

近位コンテキスト：家族、教育、経済的問題 etc

遠位コンテキスト：コミュニティ、経済 、文化、マスメディア（健康番組） etc

 

③　共通の理解基盤を見出す

健康問題に対する理解を共有

ギャップがあれば、尊重する

一度で全て解決する必要はない

 

 

●症例

風邪で受診。

咳が辛い。

⇒咳止めで帰りましょう

 

でも。。　【かきかえ】、を聞くと

実は③ヶ月前に息子がマイコプラズマ肺炎になったので抗菌薬が欲しい。

⇒咳止めで帰った翌日に、他院に抗菌薬をもらいに行ってしまった。。

 

 

【かきかえ】を聞くと、患者さんの満足度が上がる。

ゴールが早めに設定されるので、タイムマネージメントにも良い