症例カンファ ２０１７年１０月１２日

体動困難

⇒ふだんは伝い歩きだがうごけない。言葉が普段よりも出ない。

鑑別は？？

体動困難よりも意識障害のほうが鑑別は絞れる。

意識障害を切り口とする。

意識障害を見た時はまずバイタルの異常をチェック。

血液ガスと血糖は有用！

血液ガスで異常がなければ全身疾患の可能性は下がる。

四肢の脱力がなくても血圧が高値（SBP＞160）では頭蓋内疾患の可能性が上がる

⇒頭部CTが優先される

◯意識障害のおさらい

●Dont 

血糖、酸素・二酸化炭素・一酸化炭素、ビタミンB1

●バイタル異常　

血圧、体温、SpO2、呼吸数（血液ガスで乳酸値もチェック）

●L/D異常　

肝臓、腎臓、電解質⇒血液ガスでスクリーニング

●神経

Stroke、てんかん、髄膜炎・脳炎⇒まず頭部CT　その後必要に応じて髄液・頭部MRI・脳波を

●その他

まずは薬物・アルコールを考える！！　

他内分泌疾患、精神疾患など