LDLのベースラインが高いほど心血管リスクは低下する傾向 JAMA

ベースラインのLDLが総死亡率、心血管死亡率に関連があるかを調べた試験

データベース（Cochrane、MEDLINE、EMBASE、TCTMD、ClinicalTrials.gov、major congress proceedings）でRCTを検索

スタチン、エゼチマブ、PCSK9阻害薬について検討

２人の研究者が独立して解析

⇒結果的に34のRCTが解析された

●結果

強化療法郡で全死亡は少ない傾向

全死亡率はLDLのベースラインが高いほど強化療法郡で低くなる傾向

ベースラインのLDLが100mg/dl以上の郡でのみ強化療法郡で全死亡が減少する傾向

特にLDL≧160㎎/dlで全死亡は低下する傾向　RR0.72(0.62－0.84)

心血管死亡率もLDLのベースラインが高いほど強化療法で低下する傾向

全死亡と同様に、ベースラインのLDLが100mg/dl以上の郡でのみ強化療法郡で心血管死亡が減少する傾向

特にLDL≧160㎎/dlで全死亡は低下する傾向　RR0.65

心筋梗塞はLDLのベースラインが高いほど強化療法で低下する傾向があるが、脳梗塞はその傾向は乏しい

●感想

　確かにLDLのベースラインで、下げるかどうか、あるいはどれくらい下げるかを臨床でも決めているが、その根拠となりそうな文献。

　きれいに相関関係が出ているのが興味深い