本日は言語の壁について思うことが多かったです。
１．TAVIを受ける予定の高齢者
体はボロボロだけど、TAVIを受けて沖縄に行きたいと。
TAVIの説明は受けたけど英語でまくしたてるように言われたからわからなかったと。
→小林先生が動画を見ながら日本語で説明したところ、非常に感謝された。
２．お金はあるが認知機能が自身がなくなり英語がわかりにくくなってきた高齢者
日本に変えると子どもたちと会えなくなるけど、ナーシングホームは高いし日本語が通じないしどうしよう。。
米国のナーシングホームは月に12000$かかると。。→日本円だと月に１８５万円。。
それなら、日本に帰って有料老人ホームに入るほうがよいのではという感想
ちなみに月に100万円支払えるなら、超高級有料老人ホームも可能なレベル。。
３．保険について
日本からの旅行者 とあるウイルス感染疑い
日本で発症した後に海外に行く場合は、海外の旅行者保険が降りない
なので、受診した場合はすべて自費にになる。。。
意外な盲点でした。
というか、米国のナーシングホームは昨日も思いましたが高すぎますね。。
日本の介護がいかに恵まれているかが実感できます。
介護保険を使えば、老健とかだと月に20万円もいらないくらいですし。。
桁が違う。
さらに在宅医療も月に１万２千円で１割負担なら可能ですが、米国のhome health careは月に８０万円くらいかかります。
もちろんメディケアが保証すれば、別ですが。。
そういえば、メディケアやメディケイドに関しても、オバマケアで大幅に拡充されました。
ただし、以下は日本人で米国に住んで大工をしている方で、限界ギリギリの生活をしているようです。この動画を見ると。。
税金が安くなるというトランプ政策によって、メディケア、メディケイドも削減されてしまうようですね。。保険を失う人が、約1180万円いると。。
メディケイドを使用することへの差別というのもリアル。。
大工の組合の保険も、年に規定の時間を働かないと保険が取り上げられると。。
知り合いも規定の時間を働かなかったから保険がなくなったと。。
当然ですが、保険がなくなれば、どんだけ死にそうになってもお金が払えないので病院には行けないわけです。。
アナフィラキシーであっても救急車を呼ぶのにお金がかかるので、救急車を呼べなかったというのも、リアル過ぎます。。。
以下、youtubeの概要です。
日本も格差社会と言われていますが、米国に比べれば皆保険および、生活保護もありますし、よほど弱者への対応という意味でははるかに恵まれていますね。。
ただ、今の日本の経済状況だとこれを維持することも難しいかもしれませんが。。
概要
新しい政策の要点と投稿者への影響
減税の恒久化: 2017年にトランプ大統領が実施した減税が恒久的に延長されました。チップ・残業代の非課税: フードデリバリーで働く投稿者にとって、これまで約20%課税されていたチップが非課税になることは大きなメリットです。児童税額控除の増額: 子供一人当たりの税額控除が2000ドルから2200ドルに増え、家計の助けになります。国防・国境警備費の増額: 国防や国境の壁の建設に多額の予算が充てられます。
投稿者の意見と葛藤
蜂アレルギーとアメリカの医療事情
追伸
専門医へのアクセスについて
日本は良くも悪くも、専門医のアクセスが良すぎるなと思いました。
逆に米国ではプライマリ・ケアのかかりつけ医がまずは診療しないといけないこと、専門医へコンサルとしても時間がかかるという状況です。
僕は自分で陥入爪の治療はしたことがないのですが、今回は、小林先生がご自身でされていました。
プライマリ・ケアの重要性と同時に、専門医へのフリーアクセスも医療の非効率化の原因かもしれないなと。。
あとは、ハワイは当然ですが、日系人の先生もめっちゃ多いですね。
uechi先生、okamoto先生など。。日本人の名字の患者さんも多いです。
小林先生いわく、ハワイは日系人同士の連帯感が強いと。
ただ、サンフランシスコとかの東海岸にいったら、次はアジア人同士で連携が強まるとのことでした。
なんだか、不思議ですね。。
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