けんしん について

今日はスタッフ松本によるレクチャーでした！

健康診断

⇒健康状態を評価すること　健康維持や一次予防に役立てる

患者中心の医療が大切！！

検診

⇒特定の病気を調べる　

ＵＳＰＳＴＦのアプリはお勧め

https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/

健康てなに？　⇒基準はかなり厳しい

〇健康観を探る質問

健診で言われたんですね？

指摘されて何か心配なことはありますか？

なんで今日は来たんですか？

〇高血圧

まずは自宅で血圧測定

Target organ damage

生活習慣の改善を

ガイドライン

http://www.jpnsh.jp/data/jsh2014/jsh2014v1_1.pdf

〇Hb増加　ＷＢＣ増加

タバコが原因であることが多い。

Hb増加　カフェイン、アルコールなども

真性多血症をいつ疑うか

ＷＢＣ、ＰＬＴも増加　他に症状がある　⇒ＪＡＫ２を検索

〇脂質異常症

リスクが大切。リスクが低ければ薬は必要なし

〇尿たんぱく

運動、発熱、精液混入、ストレス、尿路感染、腎結石で陽性

再検査で陰性の場合は一過性蛋白尿として精査不要

〇尿潜血陽性者への悪性腫瘍の評価

海外は35歳以上、喫煙歴で評価が必要になる

日本では、40歳以上の男性、喫煙歴など

超音波、細胞診⇒リスクがあれば膀胱鏡

〇心電図

失神や心室性不整脈の既往、突然死の家族歴が無ければ精査不要

〇胸部レントゲン

胸部レントゲンは感度低い　リスクが高ければ胸部ＣＴ

〇胆嚢ポリープ

１ｃｍ以上は外科に紹介

〇胃がん

バリウムも胃カメラも観察研究で効果があるかも程度。

バリウムは感度が低すぎる⇒悩めば胃カメラ　2-3年ごとに行う

＊補足　

〇ピロリ菌

胃癌の発症率を減らす。全死亡、胃癌による死亡減少は有意差なし。

慢性胃炎は胃カメラをした人のみが適応。　胃カメラは6か月以内が有効？

整腸剤は併用したほうが副作用が減り、除菌率が上がるというメタアナリシス

ペニシリンアレルギーならクラリスロマイシン+メトロニダゾール+ＰＰＩ