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城東病院総合内科 ブログ

東京城東病院総合内科の非公式ブログです!

臨床推論カンファ 2016年7月15日

症例カンファレンス

本日は臨床推論カンファでした!
生来健康な中年男性の突然発症の心窩部痛と嘔吐で来院。
鑑別として膵炎、腸炎などが挙がりましたが、食事歴がポイントでした!
刺身を毎日食べていることが判明。
手術歴がないものの、レントゲンではair fluidが!
CTでは腹水少し。限局性の腸管壁肥厚がありそこが閉塞起点。
病歴とCT所見よりアニサキスによるイレウスが疑われました。
後に提出したアニサキスのIgEも陽性!

アニサキスによるイレウスは当院では比較的コモンな病気です!

ちなみに手術歴がないイレウスでは、食事性・アニサキス・ヘルニアを考えるというのが重要です。

 

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