臨床推論カンファ 2016年7月15日

本日は臨床推論カンファでした！
生来健康な中年男性の突然発症の心窩部痛と嘔吐で来院。
鑑別として膵炎、腸炎などが挙がりましたが、食事歴がポイントでした！
刺身を毎日食べていることが判明。
手術歴がないものの、レントゲンではair fluidが！
CTでは腹水少し。限局性の腸管壁肥厚がありそこが閉塞起点。
病歴とCT所見よりアニサキスによるイレウスが疑われました。
後に提出したアニサキスのIgEも陽性！

アニサキスによるイレウスは当院では比較的コモンな病気です！

ちなみに手術歴がないイレウスでは、食事性・アニサキス・ヘルニアを考えるというのが重要です。