本日は臨床推論カンファでした!
生来健康な中年男性の突然発症の心窩部痛と嘔吐で来院。
鑑別として膵炎、腸炎などが挙がりましたが、食事歴がポイントでした!
刺身を毎日食べていることが判明。
手術歴がないものの、レントゲンではair fluidが!
CTでは腹水少し。限局性の腸管壁肥厚がありそこが閉塞起点。
病歴とCT所見よりアニサキスによるイレウスが疑われました。
後に提出したアニサキスのIgEも陽性!
アニサキスによるイレウスは当院では比較的コモンな病気です!
ちなみに手術歴がないイレウスでは、食事性・アニサキス・ヘルニアを考えるというのが重要です。

