好酸球性多発血管炎性肉芽腫の治療

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29766394

Treatment of Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis: A Review.

・EGPAは全身性炎症性壊死性血管炎で、複数の病因が関与して、好酸球が重要な役を果たしている。

・EGPAでは病態の重症度に応じた薬物的治療が重要である。

・コルチコステロイドはEGPA治療の主体であるが、再発が頻繁にある。

・免疫抑制薬は予後不良の患者には必要だが、有効性は再発予防および喘息/鼻副鼻腔炎の症状に限定されている。

・メポリズマブ（抗インターロイキン-5）はEGPAに対して最初に承認された生物学的製剤である。

・好酸球およびB細胞を標的とした薬剤が評価されている。

機序

〇生物学的製剤の使い分け

⇒　IL-5を介して好酸球をブロックするメポリズマブが効果的。

〇治療

〇重症度によって治療方針が異なる。

これらに当てはまらなければまずはステロイド単剤で

これらに１つでも当てはまればステロイド高容量+免疫抑制剤を考慮(上の図の右側のフロー」)