LACNESレビュー

ACNESは腹痛の原因として有名。

しかし、側胸部でもACNESのような神経圧迫を示唆する病態をたまに経験する。

そのレビューを紹介してもらいました。

肋間神経の解剖図

前枝の絞扼は腹痛の原因となる(ACNES)

今回は側枝の絞扼による側腹部痛としてLACNESがある。

LACNESのクライテリア

1）A> 3ヶ月の局所の側腹部痛

2）中腋窩線付近の局所に最大の圧痛点がある（下記Fig2参照）

3）圧痛点付近の、知覚過敏や知覚鈍麻、冷覚の過敏。

4）圧痛店をつまむと、痛みが誘発される

LACNESのベースライン

女性が多く、比較的太っている人が多め。　平均52歳

下記は診断的治療

圧痛店に１％リドカインと40㎎のメチルプレドニゾロンの混合注射を局所注射

⇒局注の効果。８３％で５０％以上の痛みの減少を認めた

さらに、効果は局注後も持続的に認められた。

●個々の症例の詳細

●神経枝の周りにバンドルがあり、神経を圧迫していた症例

　→外科的にバンドルを除去した。

●まとめ

　ACNESは有名になったが、側胸部～側腹部痛でACNESのようにピンポイントの圧痛で感覚変化があり、つまむと痛みが出現する場合は、側枝の圧迫であるLACNESを考える。LACNESでは、ACNES同様にキシロカイン±メリルプレドニゾロンの局所注射が有効だが、必要であればオペも検討する。