陶山先生 カンファ 2018年4月27日
●陶山先生カンファレンス
蛋白・ALB解離を認めれば。。
IgG,IgA、IGMはルーチンでセットで出す。⇒どこが増えていて、どこが抑制されているか。
ESRとCRPの解離を診たら →SLE、シェーグレン、IgG4
ESR上昇を診たら
陰性電荷が減る:Hb↓ ALB↓
陽性電荷が増える:Ig上昇
PolyclonalにIgGが上昇⇒SLE、シェーグレン、AIH
ガムテストは味のしないガムを10分噛んで10ml以上唾が出なければ陽性
口唇生検は特定疾患を取りに行くときに必要。
腺外症状がないなら、無理に生検をしないことも。
治療は、腺外症状がないなら生活指導がメイン。 歯磨きが大切。
シェーグレンらしいキャラクターがある。
細胞質に首座があるSSAは抗核抗体が陰性でも陽性になりうる。
●シェーグレンでリンパ腫を合併するリスク
唾液腺の腫脹, リンパ節腫大, 補体低下、リウマチ因子陽性など。
リスクがある場合は、CTでリンパ節腫脹の検索を行う。
リスクが高ければ発症率も上昇する