僧帽弁逆流レクチャー イイヅカ

●MRの動画

www.youtube.com

●MRの分類

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2007_matsuda_h.pdf

上記から引用

●MRの分類

①器質性　弁が壊れた　　僧帽弁逸脱　IE

②機能性　弁が保たれている  AMIや心筋症で左室が拡大→MR

機能性MRは弁の中央から吹く、一方器質性で逸脱している場合はどちらかに寄る

●手術適応　　前提：器質性であること　　機能性MRはまずはmedication

①左室の大きさ

左室の大きさはDdではなく、Dsで見る！！　Ds40以上でMRは手術適応。

②症状

心不全症状があること。

心不全症状＋器質性MR→手術

心不全症状＋機能性MR→まず内服治療（利尿薬、ACE-I、β阻害薬）→それでもだめなら手術

③EF低下

MRがある方が心臓は楽→逃げ道が多いから負担は減る。

BNPも最後まで上昇しないことが多い。→むしろ過収縮になる。

→MRでEFが６0%以下でも異常！→手術適応になる

●手術適応

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2007_matsuda_h.pdf