臨床推論カンファレンス 10月27日
昨日は臨床推論カンファレンスでした！
Bipolar disorderでラモトリギン内服中。
発熱で来院。
節々の痛みがあるだけで、特にフォーカスなし。
全身状態も悪くなくてバイタルも安定。
ウイルス感染症？？
でも、念のため採血したら、好中球が33!!
定義上は発熱性好中球減少症！
おそらくラモトリギン±ウイルス感染
ラモトリギン中止に伴う精神ケアもあるので、某精神科病院に転院することに・・
●FN（好中球減少性発熱）の定義
発熱＋好中球＜500
●FNの原因微生物
腸炎：嫌気性菌
●好発部位 :外部と接しているところ
FNの場合は所見がほとんど出ない。所見が激しいなら予後不良。
忘れやすいのは目と肛門
A:Anus
I:Indnelling catheter
U:Upper GI
E:Eye
O:Oral
S:Sinus ,skin
●治療
まずは、抗緑膿菌治療薬！！
あとは＋α
Staphylococcusをカバーすべき状況
・粘膜障害
・皮膚障害
・血培でGPC
・重症例
・キノロン内服中
嫌気性菌をカバーすべき状況
・腸炎・腹腔内感染・直腸
・歯髄感染症
●重症度分類
MASSCCスコア
IDSAのリスク分類
⇒低リスク郡では、外来治療も可
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