CKDがある2型患者におけるメトホルミンはSUに比べて死亡率を減少させる

P:２型糖尿病＋CKDがある米国の在郷軍人

I:メトホルミン

C:SU薬

O:死亡リスク

在郷軍人病院におけるObservational, national cohort study 

ベースライン

⇒Metformin initiators were on　average younger, had a higher BMI, and had a lower prevalence　of cardiovascular disease than sulfonylurea initiators. In
addition, metformin initiators had higher eGFRs and slightly
lower A1c values than sulfonylurea initiators.

若干のベースラインの違いあるが、結果に影響を与えるほどではなさそう

●結果

metformin単独療法は（SU薬単独療法と比較して）HR0.64と死亡率を低下する

推算糸球体濾過量が90mL/分/1.73m2以上　HR0.59

60〜89mL/分/1.73m2　HR0.65

45〜59mL/分/1.73m2　HR0.80

30〜44mL/分/1.73m2　HR0.72

サブグループ解析でも、メトホルミンのほうが死亡率は低い傾向

あくまで観察研究だが、CKDがあってもeGFR30以上ある場合は、メトホルミンを使ってもよいという根拠になりそう