コミュニティホスピタリスト@東京城東  

総合内科と家庭医療を融合させたコミュニティホスピタリストを目指しています!!!

中西先生レクチャー

レジデントの中西先生が半年の院外研修に行くので、さよならレクチャーをしてくれました!

 

 

23歳男性 咳が止まらない。。

感染後咳嗽?

亜急性咳嗽の原因の半数は感染後咳嗽という報告も

http://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)52842-0/fulltext

アトロベント(SAMA)も感染後咳嗽に効くかもしれない。

 

Chronic persistent cough: use of ipratropium bromide in undiagnosed cases following upper respiratory tract infection. - PubMed - NCBI

⇒1992年の小規模なRCTのみ 本当に効くのか??

使っている量も添付文章より多い。

自分がpost infectious coughになった時に使ってみたら良くなった!

 

 

感染後〇〇

⇒感染後過敏性腸症候群???

サルモネラ、キャンピロバクタで多い?

とはいえ、自然に改善すると言われている。

対応は機能性腸疾患と同様

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2721231/

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CDIも感染後過敏性腸症候群を起こす? しかしCDI再発との鑑別が難しい。。

 

なお整腸剤のエビデンスのまとめは以下

Probiotics for Gastrointestinal Conditions: A Summary of the Evidence. - PubMed - NCBI

f:id:jyoutoubyouinsougounaika:20170921083348p:plain

 

 

 

◯特発性縦隔気腫

肺胞から漏れた空気が縦隔に広がる。

破れる方向が違う? 胸郭側に破れると気胸 縦隔側に破れると縦隔気腫

縦隔、首、後腹膜もつながっている。。

圧がかかったりするときに発症。

今回の症例はバーベルをした若い男性の頚部痛/胸痛

皮下気腫は特異的 

症状を認めるところを、しっかりと触り確認するのが大切

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http://www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pedtext/s14c07.html

 

 

 

 

◯グルメレクチャー

はらまさ

https://tabelog.com/tokyo/A1309/A130903/13151542/

トリフご飯が最高

 

468

https://tabelog.com/tokyo/A1311/A131102/13035662/

 

ラスフォリーナ 

https://tabelog.com/tokyo/A1306/A130603/13157731/

イタリア的なコスパも良い

 

イバイア

https://tabelog.com/tokyo/A1301/A130101/13159072/

肉が良い

 

ライラ

https://tabelog.com/tokyo/A1308/A130801/13156381/

独創的なフレンチ

 

中華といえば

https://tabelog.com/tokyo/A1312/A131201/13007985/

 

西大島のソバ

https://tabelog.com/tokyo/A1312/A131202/13019925/

 

焼きそば

https://tabelog.com/tokyo/A1310/A131003/13163715/

 

海鮮丼!

https://tabelog.com/tokyo/A1302/A130202/13146590/

 

朝食

https://tabelog.com/tokyo/A1305/A130501/13207721/