高齢女性の１ヶ月前からの企図振戦（intentinon tremor）で来院。 軽度の体幹失調もあり歩けない。 内服薬やアルコール無し。 振動覚も少し低下？？ →ビタミンB12と梅毒は問題なし。 小脳や中脳病変、多発性硬化症なども考えたが、頭部MRIは異常なし。 実は…

本日は徳田先生カンファレンスでした！ また、当院のスタッフとNPの誕生日でしたのでケーキでお祝いしました！ 症例は全身の痛みで来院した高齢女性。 急性発症の四肢近位部の痛みでNSAIDS無効。 関節内ステロイドで改善した病歴あり。 血沈８０と高値 関節…

本日は徳田先生 カンファでした！ 意識変容で来院。 短期記憶だけが障害されている印象。一過性全健忘？ ただそれにしては、クリアではない印象もあり、忘れていることへの戸惑いも乏しい。 鑑別としては、側頭葉てんかん、脳炎も。 バイアスを意識すること…

本日は徳田先生カンファレンスでした！ 高齢男性の転倒後動けなくなった・・ 左下腹部痛もある。 動けなくなった原因は？ 大腿骨頸部骨折には聴性打診が良い！ 聴性打診は慢性硬膜下血腫や胸水の検出にも良い。 結局腰痛で動けない。 L５レベルの脊椎叩打痛…

原因不明のpolyneuropathy疑い・キノロンやスタチンは末梢神経障害をきたしうる。・感覚優位の末梢神経障害では中毒も考える。・パラネオプラスティックな末梢神経障害はCTで検出されないような小さな悪性腫瘍でもおこしうる・末梢神経障害をきたした後に悪…