本日は臨床推論カンファでした！ 特に既往のない中年男性の突然の右下腹部痛と嘔吐。 精巣捻転は否定したいが、圧痛なし。 というか、痛みは自然に消失！ 結局、立位で息を止めたら、右鼠径部が膨らんで、同部位のエコーでは腸管が！ 鼠径ヘルニア陥頓と診断…

本日は志水先生のカンファでした！ 今回は慢性経過の下腿浮腫で来院した高齢患者さん。 ①volume over ②蛋白漏出 ③透過性亢進 の3つに分ける。 起立性低血圧は重要なフィジカルで、①volume低下 ②血管拡張 ③自律神経障害の3つに分けて考えるのが重要。 結局、…

〇帯状疱疹の抗ウイルス治療 ・免疫不全者では全例、抗ウイルス療法の適応となる。 ・免疫正常者では、50歳以上、中～重度の痛み、重度の発疹、顔面・眼が侵されている時、帯状疱疹の合併症を起こしている時は抗ウイルス療法の適応となる。 N Engl J Med 201…