救急勉強会 アナフィラキシーについて

アナフィラキシーの診断基準　Up to Date

1　皮膚、粘膜症状を伴う急性発症の症状で以下の1つ以上がある

A　呼吸困難（例、呼吸困難、喘鳴-気管支痙攣、線条体、低酸素症）

B　BP *の低下または関連する末端器官機能障害の症状（例： 、低張、虚脱、失神、失禁）

2　可能性のあるアレルゲンへの曝露後に急速に発生する以下の2つ以上（数分から数時間）

A　皮膚粘膜組織の関与（例、全身性じんましん、かゆみ、腫れた唇-舌）

B　呼吸困難（例、呼吸困難、喘鳴、ストライダー、低酸素血症）

C　BP *の低下または関連する症状（失神など）

D　持続性の胃腸症状（腹痛、下痢、嘔吐など）

3　既知のアレルゲンへの曝露後の血圧*の低下（数分から数時間）

　A　乳児と子供-収縮期血圧が低い（年齢別）*または収縮期血圧が30％以上低下

　B　成人-90mmHg未満または30％を超える収縮期血圧がその人のベースラインから減少する

アナフィラキシーの分類 

https://anaphylaxis-guideline.jp/pdf/anaphylaxis_guideline.PDF

蜂によるアナフィラキシーは5分以内が40％程度だが、食物のアナフィラキシーは発症から60分以上かかる症例も20％程度あるため注意。

⇒食物によるアナフィラキシーは1時間たっていても油断できない。

治療はエピネフリン筋注が最も重要で根本的な治療

アナフィラキシーだと判断したら速やかに使用する。

静脈は不整脈のリスクであり原則、行わない。

H1阻害薬、H2阻害薬はあくまでオプション

ステロイドも入院例なら使用しても良いが、オプションというレベル

なお、筋弛緩薬による手術室でのアナフィラキシーがあることも知りました。