問診の流れ

■問診で聞く事
①open question
②主訴の決定
③主訴の解析

④基本情報…既往歴、内服、アレルギー、TOB、ETOH

※若年者→職業

 ✳高齢者→ADL、食事形態、介護、家族構成、施設
　

＋α：性交渉、女性なら月経など

※アルコール関連：ウェルニッケ、電解質異常、LC

■既往に関して
・健診について聞いてみる
・通院しているかどうか
・手術、入院したことがないかどうか

■内服薬に関して
・サプリ・市販薬・漢方など
※鑑別として、医原性（薬剤性）は常に上位に上がる

※市販薬による中毒の代表例

→ジフェンヒドラミン中毒…市販薬の風薬多量内服、抗コリン作用が強い、頻脈だが、発汗なし

・最近開始した薬、中止した薬

※中止して症状が起こる病気→ベンゾ（離脱）、L-DOPA（悪性症候群）
※悪性症候群…メジャートランキライザーの開始（D2ブロッカー）、L-DOPAの中断
※DOPAを途切れると症状が出うる

・かかりつけに問い合わせる

■特殊な感染を疑う時
・STSTA→Sick contact、Tb contact、Sexual contact、Travel Hx、Animal contact

⑤一文サマリー(セマンティッククオリファイア)

例）sexial activityの高い若年男性の急性単関節炎
　→DDx：淋菌性関節炎

・「基本情報」＋「TOSS」＋「主訴」の順でまとめる
・プレゼンでも伝わりやすい