麻痺性イレウスかと思いきや。。

http://medical.med.tokushima-u.ac.jp/jmi/vol64/pdf/v64_n3-4_p286.pdf

Paralytic ileus as the first presentation in type A acute aortic　dissection

本日、講演会で似たような症例を診たので。

大動脈解離の既往歴がある78歳女性が腹痛で来院。胸背部痛なし。

画像上は、小腸イレウスをきたしている。

腸閉塞？

造影ＣＴではStanfordAの大動脈解離と診断。

なお、下行大動脈の乖離は認めないにも関わらず麻痺性イレウスを認める。

大動脈解離への手術を行ったところ、イレウスも改善。

おそらくは、交感神経が大動脈解離で活性化されることでイレウスになるのではと？

◎パール

麻痺性イレウスの鑑別に大動脈解離を挙げよう！