マニュアルカンファ 尿路感染

久しぶりにマニュアルカンファを再開しました！
複雑性尿路感染は、男性、解剖学的異常、高齢、免疫不全などがあれば、あてはまる。
膀胱炎というには、尿検査の異常に加えて、膀胱刺激症状(排尿時痛、残尿感、頻尿の３点セット)が必須。
腎盂腎炎では、尿検査異常と膀胱刺激症状に加えて、発熱・悪寒・悪心などを認める。ＣＶＡ叩打痛の確認と、他に熱源がないことを診察で確認することが極めて重要。
画像検査で腎盂腎炎の診断をすべきではない。
尿路感染の診断にはグラム染色が極めて有用。
腹部エコー、腹部ＣＴは合併症の評価に有用。
ポイントは、尿閉、水腎症、膿瘍、気腫。
48-72時間解熱しない尿路感染では画像評価が必須。
気腫性腎盂腎炎、結石性腎盂腎炎は緊急性が高く、泌尿器科コンサルトを常に考える。
腎膿瘍はドレナージが必要で、血沈や画像フォローで抗菌薬治療期間を決定する。