コミュニティホスピタリスト@奈良 

市立奈良病院総合診療科の森川暢が管理しているブログです。GIMと家庭医療を融合させ、地域医療に貢献するコミュニティホスピタリストを目指しています!!!

画像カンファ 2018年5月21日

80歳女性の 急性発症の心窩部痛と嘔吐 意識レベルも低下??

画像上は腸閉塞ありそう。

しかし、何故腸閉塞になったのか??

手術歴もない。。 

 

高齢女性で体格も小さい。

その場合は、ヘルニアを必ず除外する。

 

ヘルニアは3種類

①閉鎖孔ヘルニア

②大腿ヘルニア

③鼠径ヘルニア

 

閉鎖孔ヘルニアは、外からは分からない

 

では、外ヘルニアで腸閉塞になっていたらどうするか??

陥頓と壊死は違う。

外ヘルニアで腸閉塞になっている時点で陥頓と考える。

ただ、壊死しているかは造影CTや腹痛などを総合的に判断する。

プライマリケアセッティングであれば、陥頓している時点で外科に紹介したほうが無難(もちろん、鼠径ヘルニアであれば戻しても良いのだが、経験がないのなら外科に任せるほうが無難だと思う。。)

〇閉鎖孔ヘルニア

http://www.edoriumjournals.com/journal-of-case-reports-and-images-in-surgery/archive/2016-archive/100016Z12YA2016-arafat/100016Z12YA2016-arafat-full-text.php

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