一過性全健忘(TGA)のレビュー

突如、失踪し捜索願が出ていた男性

現在はいつも通りだが、失踪時の記憶がない。

一過性全健忘？？

Transient global amnesia: functional anatomy and clinical implications. - PubMed - NCBI

原因は不明瞭だが、海馬の問題であることは確からしい。

基本的には一過性に改善し、特に治療が必要ない疾患だが、TGAらしいけどTGAではない疾患を除外することが極めて大切。

頻度は3 and 8 per100 000 people per year　と珍しい疾患

50－70歳で多く　40歳未満はレア

基本的に誘因がある。

ストレスや、強い運動、温度変化、痛み、性行為などが誘因となる

オレンジ：女性では、パーソナリティーディスオーダーや不安が背景にあり、感情的なイベントが誘因となることが多い。

緑：56歳以下では片頭痛が背景にあることが多い。

青：男性では激しい運動がきっかけとなることが多い。

◎診断基準

・目撃された前向き健忘症 ・意識変容や、意識障害がない。
・認知機能障害は健忘の間に限定される

・神経学的異常や、てんかんを示唆する徴候がない

・頭部外傷、てんかんの病歴はない

・24時間以内に症状は消失 ・急性期には頭痛、悪心、めまいなどの自律神経症状があってもよい

◎鑑別疾患
・後脳循環系の虚血 
・中毒、薬物副作用 
・てんかん、post ictal state 
・解離性障害、心因性記憶喪失
・外傷後の健忘 
・低血糖

てんかん発作でTGAみたいな表現をとるTransient epileptic amnesiaがある。

以下、TGAが疑わしい所見と、疑わしくない所見

◎TGAらしい所見
・激しい身体活動がある、強い症状の発症に先立つ感情的な出来事

・症状が記憶の喪失に限定されている

・患者は繰り返し同じ質問をする

・患者は指示に協力的で呼名も問題ない　

◎TGAらしくない所見

・低血糖、外傷、けいれん発作を疑う所見や最近の薬の変更
・神経学的徴候がある
・興奮、傾眠傾向
・逆行性健忘
・健忘を繰り返している(年に３回を超えて)

⇒精度の高いMRIではTGAを検出可

神経細胞のストレスが関与している。