N先生 さよならレクチャー

後期研修医のN先生のさよならレクチャーです。3年間お疲れさまでした。

若年女性の四肢の痛み。

下腿が一番痛い？

関節の可動域制限なし。　歩くと痛い。

関節ではなさそう。特に深く触ると痛い。→骨？？

CRP６　血沈31　他肝酵素軽度上昇

Xpでは特記事項なし

MRIでは脛骨のSTIR高信号。

血培も陰性　

PET-CTと骨シンチ？？

大腿骨遠位、脛骨に集積。

骨生検したら、非特異的な炎症のみ。

→どうググる？？

骨　全身　痛みでググる→それでは、いまく出ない。

多発　骨髄炎でググると→慢性再発性多発性骨髄炎(CRMO)がヒット。

適切な医学用語に変換して検索することが大切。

CRMOはSAPHOの類縁疾患

治療はビスホスホネート、NSAIDS

 その後は症例アラカルト

Still

抗ARS症候群

GCA

高安

不全型ベーチェット病

SLE＋強皮症

など。。

城東病院３年間で経験した症例。。

初診外来　779例

入院患者　341例

城東病院の研修の良さ 

指導医のバリエーション。

NPさんと一緒に働ける良さ。

初診・ER→病棟→継続外来と継続的に患者さんを診れるのが良い。

そのなかで多職種連携しながら全人的に診る。

つぎは、三重に。