2017/11/17 志水先生カンファ

2017/11/17 志水先生カンファ 

★大動脈解離を考えるなら、どんな場合が考えられるか？

（鑑別だけではなくその状況を考えることが後期レジには重要）

→1. Acute on Chronic：突然発症の病気は慢性経過あり、でも慢性発症の病気は急性経過なし．

 2.動脈硬化、3.Collagen disease：E-D、Marfan、O-I

★多発性骨髄腫を考える場合、“ABC-FOBT rule”、詳細は「診断戦略」で

★安静時優位の腰痛は、関節リウマチの朝のこわばりと同じように考える

→つまり炎症：Auto-immune、Infection、Neoplastic

★便秘を見たときは、いつからなのかを必ず聞く！

→AcuteならColon cancer/Chronicなら自律神経×(DMなど)・Metabolic(Hypothyloidなど)考える

★結局はLBPのPhysicalが大事：脊椎の触診はAnterior・Middle・Posteriorを意識