症例カンファ めまい

＃めまい

７３歳男性

dizziness,食欲不振，倦怠感

めまいは４０－５０分継続　

肉体労働をしていた。休んだら良くなった。　来院時は症状なし

徐々に発症

歩行問題なく可能　明らかな脱力なし　

smocker 

特に既往なし　ただ検診も行っていない

陰性所見：耳鳴り、悪心、複視、構音障害、嚥下障害、痺れ、頭痛　頚部痛、胸痛、呼吸苦

身体所見

バイタル：血圧SBP170と高い　他特記事項なし

胸部診察、腹部診察も問題なし。

眼振なし　他特に神経学的な異常は認めない。dix-hall pikeで誘発されない

◯めまいのフレーム

・pre syncope

・平衡障害

・頭位性めまい

・持続性めまい

⇒病歴からは頭位性、持続性、平衡障害は否定的。

椎骨脳底動脈不全も鑑別に挙がるが、随伴する神経学的症状が一切病歴でないところは少し否定的かも。。頸部後屈でも症状誘発されず

となるとpresyncopeか。　失神しそうになるかんじもあると。

pre syncopeの中でも起立性でもなさそう。

喫煙者で40-50分継続する症状で、安静でよくなるという点からは不安定狭心症が鑑別に挙がるか。。

⇒心電図でSTEMIと診断。　やはり病歴は大切。