健診、検診のレクチャー 松本Dr

検診：特定の疾患を見つける（例　癌検診）

健診：特定の病気を見つけるわけではない。

CEAが無症状で見つかった場合は？？

⇒大腸癌の可能性は４％程度？？

choosing wiselyとしてはCEAは使用しない方向。

早期に消化器癌を見つけるメリットはある？

しかし96％の人が追加で精密検査を行うリスク・負担もある。。

寿命に関与することがないPSAの測定の意義は？？

◯脳ドックの意義は？？

無症候性脳虚血発作、無症候性内頚動脈閉塞、無症候性未破裂動脈瘤

無症候性脳梗塞に関しては抗血小板薬の投与は推奨されない（2015年から脳梗塞のガイドラインでも記載あり）

無症候性内頚動脈閉塞は治療適応乏しい？

無症候性未破裂動脈瘤は小さければ治療適応なし　しかし動脈瘤に対する不安も。。

⇒癌検診とくれべて費用対効果は劣るという報告も。。ただ今後の血管内治療の報告で変わる可能性も。。

とはいえ、現地点では推奨されない。

では何をすればよいか？？

us preventive task forceのアプリがお勧め！

AHRQ ePSS - Google Play の Android アプリ

日本と少し事情が違うところもあるが、年齢・性別・喫煙・sexualy activeを入力すれば推奨する検診を提示してくれる。

継続外来では特にお勧め！！！

例えば６５歳男性で喫煙者、sexualy activeなし

推奨A　大腸癌、HIV（これは日本では当てはまらないか。。）、高血圧、禁煙

推奨B　転倒予防の運動、腹部大動脈瘤（エコー）、アルコール依存、血管リスクが高い場合のアスピリン使用（しかし、日本人ではこれも当てはまらないか。。）、うつ病、糖尿病、運動・減量、スタチン（LDL測定）、肥満、潜在性結核（これもルーチンでは難しいか。。）、B型肝炎・C型肝炎（これもルーチンでは難しいか。。）、肺癌のスクリーニング

⇒ということで便潜血を含めた一般的な健診の項目に加えて禁煙、うつ病、運動・食事指導・腹部エコー、必要に応じて胸部CTを行うか。。