城東病院総合内科 ブログ

東京城東病院総合内科の非公式ブログです!

陶山先生 カンファレンス

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time managementについて
例えばUTI
ERに来てから病棟に上がるまで時間をかけているか
看護師さんは生活支援につながることが知りたい
看護師さんは次に何をしたらいいかが知りたい
看護師さんは夕方に人が減るから困る
看護師さんは指示をはやく貰いたい
点滴が残破棄なのか、継続なのか
あの人の指示は分かりにくい、遅いと言われないように
看護師さんを呼ぶときは名前で
次することは何かを考えて動く
本当に困ったときに看護師さんに助けてもらえる
気が効くオーラを出すことで困ったときに助けてもらえる
話を聞いてあげたほうがいいときは、椅子に座って眼を見て話す


UTI
採血、培養、採尿、問診、診察、エコー、点滴、家族に説明、薬のオーダー、普段のADL
どの順番でやるか
ルート血培取る練習をする

CVA tenderness
除外:Neck stiffness, Chest, Skinなど
エコー:水腎があったら閉塞機転があるかもしれないから
片方だったらCTのオーダー入れる
両方だったら膀胱見る

寝たきりなのか、オムツは何回変えているのか
薬は最近何が始まったのか
病院の受診歴
入院するなら家族も呼ぶ必要がある
時間がかかるものから先にどんどんやっていき、結果が出るまでの間に話を聞いたりする

Physical取りながら話を聞く
同時並行にやる

他人にお願いできることはお願いする

優先順位をつけて行い、臨機応変

看護師さんができることはできるようになる
他職種が具体的に何をしているのか
薬も見る

重症度で分けて並列で見る
急変すると時間を割かれるため、急変を避けるために前々に動く

ディスポジションを考えて動く
入院させるのか有事再診帰宅させるのか

年齢、性別、主訴、薬剤、現着時のバイタル
来たらよーいドンできるように、準備する
疾患毎に、やることを定式化できるように