セファロスポリン レクチャー

第１世代セフェム~第３世代セフェムになるにつれてGNRに対するスペクトラムが広くなる。

第１世代セフェムはMSSAの特効薬 

 

 

SPACE

Serratia(セラチア), Pseudomonas(緑膿菌), Acinetobacter(アシネトバクター), Citrobacter(サイトロバクター), Enterobacter(エンテロバクター)

 

■第3世代セフェム

スペクトラムを広げた代わりに抗菌力を犠牲にしている

ペニシリンや①②世代セフェムにはやや劣る（臨床的には違いはないかも、椎体炎など長期疾患では違いは出るかも）

 

■ESBL

もともとペニシリナーゼ（classA）

ペニシリナーゼ遺伝子の突然変異で第3世代以降に耐性

プラスミド性に伝播する

 

1st：カルバペネム

※ペニシリナーゼの遺伝子変異なのでSBTやTAZなどのペニシリナーゼ阻害薬で抑制できる可能性がある

 

■ampC＝セファロスポリナーゼ大量産生株

セラチア、緑膿菌、エンテロバクターなどがもともともっているセファロスポリナーゼ遺伝子

普段は多く産生されないが、広域抗生剤の長期投与にて大量に産生する株が選択的に生き残り、増殖する

これは③④世代セファロスポリンを分解する

 

1st：カルバペネム

※④世代セフェムの方がまだ安定性がいいから効くかもしれない（カルバペネム温存という意味でも）