呼吸困難のフレーム 問診

今日は呼吸困難のフレームについて話をしました。

呼吸困難ではまず気道の問題を除外すべきです。特に上気道閉塞は知識的になりえます。突然の呼吸困難では真っ先に除外すべきです。

それ以外のフレームは下記になります。

A irway（気道）　

B reath（肺）

V entilation（換気不全）

C ardio（心臓）

DKA（アシドーシス）

Defficiency of anemia（貧血）

病歴も重要ですが、相対的にバイタルと聴診と血液ガスが重要になってきます。

当然ですが気道も問題では喘鳴やストライダーの有無を確認します。

SpO2が保たれた呼吸困難ではアシドーシスと貧血、CO中毒を考えます。

CO2が上昇した呼吸困難では気道の問題と換気不全を考えます。

問診において重要なのはReview of systemsの聴取で上記のどのフレームに所属するかを考えることです。

代表的なROSは下記のとおりです。

A irway（気道）　　窒息　痰づまり　異物　アナフィラキシー（下痢、皮疹、アレルゲン摂取）

B reath（肺）　　　咳嗽・喀痰・血痰・吸気時の胸痛

V entilation（換気不全）　脱力・痺れ・嚥下困難・複視

C ardio（心臓）　　　夜間発作性呼吸困難・起座呼吸・胸痛・動悸・浮腫・体重増加

DKA（アシドーシス）　インスリン・アルコール・糖尿病・口渇・多飲・多尿

Defficiency of anemia（貧血）　黒色便・血便・出血素因