米国で医療費がかかる疾患について

Spending on US Health Care, 1996-2013 | Health Care Economics, Insurance, Payment | JAMA | The JAMA Network

1996年から2013年までの政府予算、保険請求、施設調査、世帯調査、および米国の公式記録を収集し、結合した。　後ろ向き研究。

○研究手法

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最も２０１３年に医療費が高額だったのはDM、次に虚血性心疾患、腰部・頚部痛、高血圧の治療、転倒

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1996～2013年にかけて、糖尿病と腰部・頸部痛とで医療費増大が大きい、

他には、高血圧・脂質異常症・うつ病・転倒など。

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○コメント

やはり生活習慣病にはお金がかかる。日本も同様の傾向だろう。。。

日本では、当然糖尿病の医療費は高そう（特にDPP-Ⅳ）、高血圧にかかる医療費が高い気がする（特にARB）

Fish Oil–Derived Fatty Acids in Pregnancy and Wheeze and Asthma in Offspring

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1503734

P　妊娠 24 週の女性

I　n–3 系 LCPUFA（魚油）2.4 g/日を摂取

C　プラセボ

O primary 　新生児の持続性の喘鳴または喘息

secondory 下気道感染，喘息急性増悪，湿疹，アレルギーの感作

前向きのRCT　担当医にも最初はブラインド

新生児 695 例が組み入れ。95.5%が 3 年間の追跡を追跡

○持続性の喘鳴または喘息

n-3群　 16.9%

プラセボ 23.7%

（ハザード比 0.69，95%信頼区間 [CI] 0.49～0.97，P＝0.035）⇒NNT：14.7

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サブルグープ解析では、ベースラインの血中のDHAとEPAの値が低いほど有効

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結果のまとめ

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なお、副作用の記載は特になし

○コメント

確かに効果がありそう。。

N-3脂肪酸はEPAとDHAがメイン。

日本でもサプリメントが売られている。

DHA・EPAサプリ完全攻略【人気の15商品を徹底調査】

今後、妊婦では葉酸だけでなくこのようなサプリの摂取も推奨される？？

Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study | The BMJ

欧州・北米・アジア・オセアニアおいて、2014年3月～2015年3月の12ヵ月間にわたり上部消化管出血患者連続3,012例について評価した前向きの多施設研究

内視鏡検査前のリスク評価スコア（admission Rockall、AIMS65、Glasgow Blatchford）と内視鏡検査後のリスク評価スコア（full Rockall、progetto nazionale emorragia digestive[PNED]）を比較した。

○アウトカム

複合エンドポイント（輸血、内視鏡治療、介入術、30日死亡）、内視鏡治療、30日死亡、再出血、入院期間。

○結果

介入（輸血、内視鏡的治療、血管内治療または手術）または30日死亡予測におけるスコアの比較⇒Glasgow Blatchrofd scoreが最も優れる傾向

GBS 1点以下が、介入不要で生存することを予測する最適のスコア（感度98.6％、特異度34.6％）。

Fig 1 Comparisons of scores in prediction of need for any intervention (transfusion, endoscopic treatment, interventional radiology or surgery) or 30 day mortality (n=1704). All figures compare patients with complete data for all compared scores. AUROC=area under the receiver operating characteristic curve

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