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城東病院総合内科 ブログ

東京城東病院総合内科の非公式ブログです!

頭痛のフレーム

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頭痛のフレームは雷鳴様頭痛、頭蓋内疾患、頭蓋外疾患、機能性・全身疾患の4つに分けて考えると良いと思います。

突然発症の頭痛は雷鳴様頭痛として、常にSAHを考える。頭部CTは必須。必要であれば、ルンバールやMRI・MRAを

増悪傾向・最悪の頭痛は頭蓋内疾患を念頭に、意識変容、神経脱落症状などチェック。髄膜炎・脳炎は常に念頭に。

頭蓋外疾患の原因としては、副鼻腔や歯・眼などが原因。そらにfocusを当てた診察やROSを。

全身性頭痛としては薬物やCO中毒も考える。

それらが否定的なら、機能性頭痛に矛盾しないかどうか。

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