高Ｃａ血症について

本日はスタッフ本橋の高Ｃａ血症のレクチャーでした！

教科書的には、副甲状腺機能亢進および悪性腫瘍が一番多い。

しかし、実際にはビタミンＤが最も多い。次が悪性腫瘍、副甲状腺機能亢進症は稀。

まずは薬剤をチェック。活性型ビタミンＤが何より大切。

日本の活性型ビタミンＤは量が多い。アルファカルシドール1μgは多い印象。

高齢者、腎機能障害は特にリスク。

さらにＭｇやＣａを併用すれば、リスクが高くなる。

Caが高ければ必ずＰをチェック。Ｐが低下していればインタクトPTHおよびＰＴＨｒｐをチェック。

全例でPTH,PTHrpはチェックしなくても良いかもしれない。

活性型ビタミンＤやカルシウムを内服していればまずは生理食塩水で治療。

それで数日で正常になれば、薬剤性と言える。しかし、それでもＣａ高値が継続すれば他の原因をチェック。

原因が分からなければ、全身疾患で肉芽腫性疾患をチェック。