臨床推論カンファ 2016年9月30日

前回、管理人が読んだＮＥＪＭのケースレコードを用いて臨床推論カンファをしました！

32歳男性。

刑務所で嘔吐⇒意識障害。

嘔吐してからアセトアミノフェン内服

アルコール多飲歴、肝硬変、肝性脳症の既往もある。

肝性脳症で受診時は、HCV抗体陰性、HBs抗体陽性、HBs抗原陰性

ミオクローヌスあり。腹水も少し。

刑務所で暴行⇒顔面外傷

鑑別はまず、肝性脳症　

他に脳出血、アセトアミノフェン中毒、脳膿瘍、コカイン中毒など

⇒結局　劇症肝炎 d/t B型肝炎

HBs抗原が陰性でも急性Ｂ型肝炎は否定できないことを学びました。