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城東病院総合内科 ブログ

東京城東病院総合内科の非公式ブログです!

志水先生カンファ 2016年8月19日 

 

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本日は志水先生のカンファでした!

今回は慢性経過の下腿浮腫で来院した高齢患者さん。

①volume over ②蛋白漏出 ③透過性亢進 の3つに分ける。

起立性低血圧は重要なフィジカルで、①volume低下 ②血管拡張 ③自律神経障害の3つに分けて考えるのが重要。

結局、著名な低アルブミンあり。下痢はないものの灰白色便もあり、高蛋白食でもアルブミン低下しているため、蛋白漏出性胃腸症疑い。

さらに汎血球減少も認め、マルクをするもはっきりせず。

難しい症例についてディスカッションしました!