コミュニティホスピタリスト@奈良 

市立奈良病院総合診療科の森川暢が管理しているブログです。GIMと家庭医療を融合させ、地域医療に貢献するコミュニティホスピタリストを目指しています!!!

志水先生カンファ 2016年8月19日 

 

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本日は志水先生のカンファでした!

今回は慢性経過の下腿浮腫で来院した高齢患者さん。

①volume over ②蛋白漏出 ③透過性亢進 の3つに分ける。

起立性低血圧は重要なフィジカルで、①volume低下 ②血管拡張 ③自律神経障害の3つに分けて考えるのが重要。

結局、著名な低アルブミンあり。下痢はないものの灰白色便もあり、高蛋白食でもアルブミン低下しているため、蛋白漏出性胃腸症疑い。

さらに汎血球減少も認め、マルクをするもはっきりせず。

難しい症例についてディスカッションしました!