臨床推論カンファ 2016年7月22日

今日は臨床推論カンファレンスでした！！
若い女性の右上腹部痛で腹膜刺激徴候あり
PID⇒肝周囲炎を疑い、病歴を確認しました。
ただ、あまりPIDのリスクは少なく、直腸診も問題なし。
CTでは上行結腸に壁肥厚と周囲に腹水あり。
サバを食べており、アニサキス大腸炎？？　
勉強になりました。

大腸アニサキス

https://www.jstage.jst.go.jp/article/pde/72/2/72_62/_pdf　　より引用

頻度は0.1%～0.9%とまれ

生魚を食べてから、１～２日後の発症が多い

腹痛が最も多い症状で次に下痢が続く。

原因としてはサバが多い。

上行結腸から横行結腸にかけて多い。

CTでは大腸の限局性の著名な壁肥厚と周囲の腹水を認める。

診断はCFでアニサキスを確認すること。

アニサキスのIgE抗体は有用かもしれない