城東病院総合内科 ブログ

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臨床推論カンファ 2016年7月22日

今日は臨床推論カンファレンスでした!!
若い女性の右上腹部痛で腹膜刺激徴候あり
PID⇒肝周囲炎を疑い、病歴を確認しました。
ただ、あまりPIDのリスクは少なく、直腸診も問題なし
CTでは上行結腸に壁肥厚と周囲に腹水あり。
サバを食べており、アニサキス腸炎?? 
勉強になりました。

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大腸アニサキス

https://www.jstage.jst.go.jp/article/pde/72/2/72_62/_pdf  より引用

頻度は0.1%~0.9%とまれ

生魚を食べてから、1~2日後の発症が多い

 

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腹痛が最も多い症状で次に下痢が続く。

 

 

 

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原因としてはサバが多い。

 

 

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上行結腸から横行結腸にかけて多い。

 

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CTでは大腸の限局性の著名な壁肥厚と周囲の腹水を認める。

 

 

診断はCFでアニサキスを確認すること。

アニサキスのIgE抗体は有用かもしれない